中老年糖尿病患者的心理保健

　　糖尿病是一種常見的內分泌-代謝病。其基本的病理生理改變是由於胰島素絕對或相對不足，引起糖、脂肪、蛋白質和繼發的維生素、水、電解質代謝紊亂。早期無症狀，發展到症狀期，可出現多尿、多食以及疲乏和消瘦等症狀群。嚴重時可發生酮症酸中毒，是中老年常見的疾病之一。糖尿病的病因尚未闡明，作為一種多因性疾病，其發病原因相當復雜，既有非常明顯的生物學原因，又有十分突出的心理社會原因。在生物學方面有遺傳、肥胖、胰腺損傷和衰老等多種因素。在心理社會因素方面，心理應激、情緒緊張等與糖尿病的發生、發展有明顯相關，這已被許多研究資料所證實。如在不愉快的負性生活事件作用下，在長期的心理應激與情緒緊張狀態中，對於具有糖尿病素質的人可加速糖尿病發生；對輕型糖尿病患者可以引起血糖的大幅度波動、升高，甚至可促使其體內酮體的出現和增高。至於心理應激、情緒緊張能否造成一個正常人發生糖尿病，還不能確定。但心理應激與情緒緊張狀態能使正常人出現和糖尿病人相類似的某些表現，如多尿、血糖升高、尿中含糖量增高已成事實；還會出現類似糖尿病樣的葡萄糖耐量曲線，甚至能使血中和尿中的酮體增加。不過與糖尿病患者不同的是，正常人在消除心理應激與緊張情緒以後，很快就恢復正常，而糖尿病人就很難做到。據研究表明，由於對心理應激的反映，導致已經脆弱的胰腺細

　　胞功能衰竭，造成持久性的胰島素缺乏，從而誘發了糖尿病。

　　1糖尿病是一種很難根治的疾病

　　糖尿病是一種難根治的疾病，有人稱之為“終身病”，具有許多不同於其他疾病的特點，從而使疾病本身就可成為一種特別難以應付的應激因素（稱為應激源）。給病人造成相當復雜的應激影響。這種影響表現在以下幾方面。

　　1）目前為止，對糖尿病尚缺乏穩定和有效的治療方法，病人只能在醫生的指導下，不得不堅持長期綜合性治療，這往往會成為病人巨大的心理壓力，成為許多心理沖突的根源。

　　2）對糖尿病的治療是一項包括服藥和建立相應生活方式的綜合性治療措施，因此，必須取得病人密切配合。這就意味著要求病人改變自己多年形成的生活方式和習慣。例如控制飲食是糖尿病治療的一項基本措施，不管病人的年齡大小和病情輕重，都必須嚴格執行並長期堅持為其擬訂的飲食治療措施。這使病人感到難以接受或難以堅持而十分苦惱。

　　3）由於糖尿病使機體器官系統的生理過程受到了損害，不僅會出現許多身體症狀，而且會造成許多比糖尿病本身還要嚴重的並發症，如冠心病、腎髒病、眼底出血和皮膚病變與感染等。這都會給病人造成巨大的心理壓力。

　　4）糖尿病的病情由於易受到一些因素的影響而發生較大的波動，甚至有發生酮症酸中毒和昏迷的危險，這些因素包括飲食失控、感染、創傷、手術等。每一次波動都可能影響疾病後的恐懼和對未來的憂慮，並影響到病人自我調節和自我照料的能力。因此，每一次波動都可能成為病人難以適應和應付的挑戰。

　　患了糖尿病的病人心理相當復雜，情緒波動明顯，認為自己患上頑症，猶如在五顏六色的彩霞中布滿了陰雲，使自己本來光輝燦爛的生活變得陰沉和灰暗。因為糖尿病的治療是一個復雜的過程，除了必要的藥物治療和飲食控制以外，心理治療也是一項重要的治療措施。

　　2把握自己， 正確對待疾病

　　患有糖尿病的中老年朋友，首先要考慮如何改善自己的情緒狀態，消除由於疾病所造成的消極情緒反應。由於病程的長期遷延，病情的反復波動以及時刻擔心有可能出現的比糖尿病本身還要嚴重的並發症，這就使病人忍受著沉重的心理壓力，心情十分焦慮、恐懼、沮喪、憂郁和痛苦。總之疾病會使病人經常陷入到那種難以自拔的消極情緒狀態之中。而反過來，這種消極情緒狀態，又往往成為病情反復和持續惡化的根源，形成一種惡性循環，對糖尿病的朋友進行心理治療的主要作用，就是要幫助患者從這個惡性循環中擺脫出來。可在醫生的指導下，患者學會對消極情緒狀態進行自我調控和保持情緒穩定的方法；也可在醫生的指導下運用生物反饋訓練和其他放松訓練措施，使患者學會使用放松的方法去對抗平時可能出現的焦慮和緊張情緒；還可接受醫生的解釋、說理、疏導、安慰和心理支持等一般性的心理治療措施，幫助患者消除各種消極情緒反應，確立積極的情緒狀態，以便打破惡性循環，提高患者戰勝疾病的信心。

　　3總結治療經驗， 樹立治療信心

　　患者要耐心聽取醫生講解糖尿病知識和他人自我管理和自我治療的成功經驗，經常與他人作有關治療糖尿病的經驗交流，使自己的心裡樹立起一個永遠不倒的支柱，把戰勝疾病當成一種動力。這樣，一方面可以增進自己對糖尿病基本知識的深入了解和正確認識；另一方面可以相互鼓勵，增強自己戰勝疾病的信心，補充和豐富自己的治療經

　　驗，確立對糖尿病進行“持久戰”的心理態勢。

　　4學會觀察自己的病情，正確進行常規處理

　　通過心理治療，使自己建立與醫生密切配合和遵從醫囑的良好行為，提高自己對糖尿病復雜治療措施的認識和技能的掌握。除了做到有規律的服藥，飲食科學化，情緒的自我調節，合理安排生活和增強體力活動等以外，還要學會自我注射胰島素和尿糖測定技術。此外，還要每天堅持記病情變化和治療日記，日記內容包括每日的飲食量、用藥量、尿糖測定結果，生活、工作和體力活動情況，日常生活事件的發生和心情的變化情況等，一一進行詳細的觀察記錄。這樣，一方面通過對治病過程和行為活動的自我監測，有助於提高遵從醫囑的良好行為；另一方面可讓病人掌握自己病情變化的規律，增強其對治病的主動性和積極性，成為戰勝疾病的主人。

　　此外，由於糖尿病的病情容易反復，並可產生較多的比糖尿病本身更嚴重的並發症，如眼底出血、心髒功能障礙、腎髒病變、神經病變和嚴重感染等，很容易給患者造成嚴重的思想負擔，甚至產生心理障礙，這時對病人進行心理治療就十分必要。通過心理治療，可使患者有充分的心理准備，一旦發生並發症，患者也不會由於受不良心理和消極情緒的影響而使病情加重。

　　總之，要使患者認識到糖尿病並不是人們想象的那麼可怕，如果采取科學的綜合治療和預防措施，絕大多數糖尿病患者的病情能夠得到控制，能夠和正常人一樣地工作、學習和生活。