中風“防”勝於“治”

　　僅有20%的中風是由顱內出血引起的，另外80%則是腦缺血性中風，即腦梗死。主要由於動脈硬化、大動脈炎等原因形成供應大腦的頸動脈、椎動脈狹窄或閉塞，導致大腦缺血缺氧。

　　大腦的耗氧量極大，對缺血缺氧極為敏感。早期，患者無明顯不適，多在體檢時才發現。缺血加重後，患者會反復出現腦短暫缺血性發作，其表現多變，如突發肢體無力、黑朦、意識障礙、吞咽困難、眩暈、步態不穩等，僅持續數秒到數小時，不留後遺症。腦部缺血如不能糾正，最終將導致腦梗死，神經障礙長期不能恢復而致殘或致死。

　　中風的治療和康復仍非常困難，因此，中風貴在預防。缺血的大腦就像瀕於枯死的樹木，及時澆水才能使其新生。及早手術恢復大腦的正常血供是預防的關鍵，因為梗死前的大腦病變是可逆的，改善血供就能恢復。即使已發生過腦梗死，只要情況允許，也應積極手術，以預防再次中風。

　　預防性手術主要有：①頸動脈內膜切除術，將狹窄處的硬化斑塊和動脈內膜切除，使動脈恢復正常口徑;②頸部血管搭橋手術，如頸動脈-頸動脈搭橋、鎖骨下動脈-椎動脈搭橋等;③腔內球囊擴張、支架成形術，通過股動脈穿刺以支架撐開狹窄處。頸部動脈的重建手術並不很復雜，只要作好術中腦缺血的預防，都是比較安全的。在西方國家，頸動脈內膜切除等手術已經是治療頸動脈狹窄等病變的常規方法;在我國，長海醫院血管外科開展頸動脈、椎動脈外科手術已經有十幾年的歷史，治療了大量的患者並積累了豐富的經驗，實踐證明，手術預防中風有明顯的療效。

　　建議60歲以上的老年人尤其是伴有高血壓的吸煙男性，每年進行一次頸部動脈彩超檢查，發現頸動脈、椎動脈狹窄者應及早治療。