診斷性面談技巧

　　包括三大部分⑴開端部分；⑵主體部分；⑶結尾部分。

　　開端部分：

　　⒈心理咨詢師的自我介紹。

　　⒉告訴來訪者什麼人將他轉介過來及做此面談的理由。

　　⒊簡述一兩句你對來訪者已有的了解。

　　⒋使用開放——結束（open-ended）的問題來使來訪者開始談論其目前的難題。

　　主體部分：

　　⒈和態度開放、表達能力強及有病識感的來訪者面談使用的技巧：

　　（a）盡量平衡開放結束（open-ended）及關閉結束（closed-ended）的詢問方式。面談開始時一般使用開放結束式的問話，此乃是所問的問題，來訪者必需用數句或一段話來回答，而非只用一兩個字的回答，例如：“什麼事情讓你今天想來就醫？”“你能多告訴我一些詳情嗎？”“你能進一步解釋嗎？”等問話方式。關閉結束式的問話則是來訪者用一兩個字即可回答你的問題，例如：“你今年幾歲？”“你在醫院住多久了？”“你有糖尿病嗎？”等。至於如何平衡使用這兩種問話方式的頻度，則視來訪者對其病史回答是否能滿足你的要求而定。例如：你想去某一地方，你可問：“我該往那裡走？”如果他很明確地告訴你：“向右轉經過……”，則你可以不必再問，若他的回答讓你抓不到明確的方向，你可問：“我必須向右或向左轉？”此為如何平衡使用兩種問話方式之例。

　　（b）耐心的傾聽，盡量不要中斷來訪者的敘述，除非來訪者有答非所問或故意回避問題的情形，或你很忙不能繼續花時間傾聽。要做一位好的聽眾，必須有相當的自制力，然而有些來訪者敘述一件事情時，往往連雞毛蒜皮的細節都要強迫式地去描述時，你必需加以中斷，如此對雙方都有好處，因你可以不必聽取一些無用的細節，而來訪者也會因不必如此精確及完備的描述而感輕松。

　　（c）只要來訪者的敘述跟你所問的問題有關連，且內容是重要的，則你要忍耐傾聽其敘述之主題，不要急著換話題，如果急著換話題，來訪者會感到不舒服，而且表示你自己有焦慮存在。常改變話題也會使來訪者變得較不願主動敘述。鼓勵來訪者詳述一主題的方法有：選擇來訪者感到有興趣的主題，借重復其話中的某些詞句或事件、或用開放結束式的問話方式來重復此主題。如果在敘述某一主題，卻產生另外許多新主題時，該如何處理？你要固著於原來之主題或是進入新主題？通常舊主題必須達到相當程度的發展才停止，因此一般要固著於舊主題上。但如果新的主題裡充滿了來訪者濃烈的感情，則必須立即加以處理。若你要拓展一完全新的主題，則對舊主題必須做一摘述，然後轉入新主題。如此可使來訪者了解，你已知道中斷了他的主題。

　　（d）當面談的進展受阻時，設法做些推展的工作，若你覺得來訪者有開放及自動的能力，但他的表現並非如此，則對此情況加以討論，否則面談會繼續阻斷下去。如果來訪者對這些推展的努力感到壓力時，你必須設法減少其壓力，至少要強調此一推展的重要性。

　　（e）做一些傾情性（empathic）的評論，如此可使來訪者感覺到有人了解他的感受，傾情性的評論，如：“你看起來很憂愁”，“你看起來很生氣”，如果你說中了他的感覺，會使他與你之間的關系更進一步建立。如果他對你的評論覺得厭惡，則可說：“你好象覺得有點不快”。

　　⒉對那些不開放、語言能力差，及沒有病識感的來訪者，則可多采用關閉結束式的問答。

　　如果面談時間已快結束，而重要的層面仍未完全涵蓋時，則作一轉述，然後告訴他下面有一系列問題要很快的請他回答，然後開始詢問此系列的問題。

　　結尾部分：

　　在結束會談以前，必須將來訪者所說的重要資料做一摘述，並加上一些你的結論。然後讓來訪者對此結論表達一些反應，並對他的此一反應做迅速的回饋，最後告訴他“今天的面談到此為止”，並表達對他日後進展的關懷，然後握手結束。