急性應激障礙的治療與干預

　　治療干預的基本原則是及時、就近、簡潔、緊扣重點。

　　由於本病由強烈的應激性生活事件引起，心理治療具有重要的意義。讓患者盡快擺脫創傷環境、避免進一步的刺激是首要的；在患者能夠接觸的情況下，建立良好的醫患關系，與患者促膝交談，對患者進行解釋性心理治療和支持性心理治療可能會取得很好的效果；要幫助患者建立自我的、有力的心理應激應對方式，發揮個人的緩沖作用，避免過大的傷害；不要避免和患者討論應激性事件，而應該讓患者詳細地回憶事件的經過，患者的所見所聞和所做所為。這樣的討論將有助於減少有些患者可能存在的對自身感受的消極評價。要告訴患者，在大多數情況下，人們面臨緊急意外時，不大可能做得更令人滿意。

　　藥物主要是對症治療的，但在急性期也是采取的措施之一。適當的藥物可以使患者症狀較快地獲得緩解，便於心理治療的開展和奏效。

　　【典型病例】

　　某女，52歲，銀行干部，大專文化

　　2天前的傍晚，其子與女朋友在公園裡約會時，被歹徒殺害。當晚，患者獲知噩耗後，趕往公安機關。在其子及未婚媳婦屍體旁，患者當即暈厥。數分鐘後醒來，出現言語不連貫，意識清晰度下降， 不認識親人，拒絕承認屍體是自己的孩子。反復念叨：“他們到外面玩去了，你們不要開玩笑， 這是什麼地方？”“他們不會死的，他們是和媽媽開玩笑，想嚇唬媽媽的， 他們去旅行結婚了”。給服鎮靜劑後，方安靜下來。第二天醒來後，出現情緒波動明顯，時常嚎啕大哭。反復責備自己：“那天，我要是把他們留在身邊就好了”。對別人的勸解十分反感，容易被激怒， 情緒波動非常明顯。

　　入院後表現情緒激越，坐立不安，不配合，不願意多說話，定向力障礙，檢查不合作，難以建立正常交談。

　　診斷：急性應激障礙

　　治療：經對症治療，結合心理治療和支持治療，3天後意識清晰，定向力恢復，可以建立接觸，10天後出院。對應激事件發生後的情況無法全部回憶。建議門診復診。