“老小孩”不是正常生理現象

　　俗話說，“家有一老，如有一寶”。但是，人們也經常聽到“老小孩”、“小小孩”等描述老人幼稚行為的詞語。那麼，“老小孩”算不算老年人的正常表現呢？

　　醫學研究證明，“老小孩”、“老糊塗”不是老年人的正常生理現象，而是隨著年齡增長和各種慢性病長期作用所導致的輕度認知損害。在65歲以上的老年人中，有16%～31%患輕度認知損害。其中每年有15%輕度認知損害發展為老年癡呆，2年後34%發展為老年癡呆，3年後則高達57%發展為老年癡呆。因此，輕度認知損害實際上就是老年癡呆的早期階段，萬不可把“老小孩”當小孩而置之不理，延誤治療時機。

　　什麼是輕度認知損害

　　輕度認知損害是一種後天形成的認知損害，它沒有顯著的日常生活活動能力障礙。輕度認知損害不是以記憶等損害為特征，而是以失語或情緒障礙為表現。輕度認知損害發展下去，可變為血管性癡呆、阿爾茨海默病、帕金森癡呆或語義性癡呆等。臨床研究結果顯示，西方國家大於65歲以上人群患輕度癡呆在 10%左右，中、重度癡呆占5%左右，其中絕大多數是由輕度人損害轉化而來。我國已經進入老齡化社會，目前大約有600萬老年癡呆患者，僅北京就有10萬人。老年癡呆患者給家庭和社會帶來的巨大經濟壓力和照料負擔可想而知。因此，積極治療輕度認知損害，對老年癡呆預防具有戰略性意義。

　　如何判斷輕度認知損害

　　記憶減退如經常放錯物品、難以記起熟人的名字、電話號碼和最近談話的內容等；或在熟悉的環境中混淆方位、記不住時間、學習和接受新知識的能力下降、注意力不集中、騎車經常闖紅燈等。性格改變如情感淡漠、抑郁或不耐煩、焦慮、易怒等或語言遲緩、詞不達意等。

　　積極治療是預防老年癡呆的關鍵防線

　　導致輕度認知損害、老年癡呆的原因，除老齡外，往往與各種危險因素有關。如41%以上的腦血管病患者發生認知損害，42%以上的冠狀動脈搭橋術患者發生認知損害，26%的慢性心衰患者發生癡呆，載脂蛋白eε4等位基因攜帶者100%會發生癡呆，98%的澱粉樣腦血管病患者會繼發癡呆。此外，家族遺傳史、腦動脈硬化、腦白質缺血、腦萎縮、低教育、高血壓、高血脂、高血糖、腦外傷史、維生素b12缺乏、梅毒、艾滋病、抑郁症史、帕金森病等都與老年癡呆的發病有關。

　　因此，醫學界把老年癡呆的預治分為三道防線：第一道是減少老年癡呆的危險因素，如高血壓、高血糖、高血脂等；第二道是積極治療輕度認知損害，防治其發展為癡呆；第三道是對已經患上老年癡呆的患者進行有效治療和護理，維持其生活質量和延長壽命。其中，積極治療輕度認知損害是老年癡呆預防的關鍵，即所謂的“見微防巨”。