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降血脂藥易被柚子“吃”了


  對於正在服降血脂藥的糖尿病患者來說,注意不要因柚子含糖量低而大量選食這種水果,否則——

  今年2月,英國藥管局警告服用降血脂藥的患者,不要在服藥期間吃柚子或喝柚子汁。這樣做的原因是由於柚子中的活性成分能夠大大提高降血脂類藥物在血液中的濃度。血藥濃度太高會使患者更容易受到藥物毒、副作用的威脅。

  降血脂藥多屬他汀類藥物。按醫囑服藥後,可以減少由人體合成的膽固醇,因而有效地降低血液中膽固醇的濃度、減少心腦血管疾病的風險因素。但如果服藥過量,血藥濃度太高,就可能增加中毒的危險。他汀類藥物最明顯的毒、副作用就是引起橫紋肌溶解。橫紋肌溶解就是體內肌肉組織遭到破壞。嚴重時,可能導致肝髒和腎髒功能衰竭,甚至造成死亡。目前看來,可能導致病人血藥濃度太高的原因之一與柚子有關。即使病人按正常劑量服藥,但如果同時又吃了柚子或喝了柚子汁,結果也等於過量服藥、同樣很可能引起中毒。

  柚子的威力怎麼這麼大?因為柚子中含有多種活性成分、可以抑制人體對藥物的代謝和吸收。柚子中的活性成分屬於獨有,就連同屬一類的桔子、橙子中都沒有。這種活性成分能抑制藥物代謝酶,減少代謝酶對藥的破壞作用。這種酶的名字又叫細胞色素P450,主要存在於人的小腸和肝髒細胞內。細胞色素P450是人體阻擋有毒物質經口入侵的一道防線,也是許多種口服藥發揮作用之前就大量“減員”的原因所在。例如他汀類藥物,一部分在口服後首先被腸細胞裡的細胞色素P450修理一番,被改造成容易排出體外的代謝產物。同時,在小腸細胞中“幸存”下來的藥物分子被血液帶到肝髒,其中一部分又要被肝細胞中的細胞色素P450修理。最後,剩下的藥物分子才能被血液帶到指定部位,完成藥理作用。

  服藥前後多長時間不能吃柚子?為了確定吃柚子對他汀類藥物吸收的影響,藥理學家專門設計了相應的臨床實驗,目的是觀察人在喝了柚子汁之後再服藥,血中藥物濃度和水比有什麼區別。結果發現,不同的人對柚子汁的反應不同。假若喝了柚子汁之後服藥,則血藥濃度比喝水後服藥可能增加幾倍到幾百倍;假若喝柚子汁後隔一段時間再服藥,發現柚子汁對血藥濃度的升高作用能夠持續存在24小時;只有到3~7天後,柚子汁的作用才漸漸消失。因此,為安全起見,服藥前3天和服藥後6小時都應避免吃柚子。


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