糖尿病早期治療 可能實現長期停藥

　　

      心髒病、糖尿病、哮喘、癌症……人們正被各種疾病所糾纏，而隨之而來的各種宣稱可以根治疾病的治療方法也讓人如霧裡看花。只有了解了權威專家們一直認可的疾病的規范治療，才能夠縮小醫患之間的信息不對稱，提高患者和家屬的判斷力，避免病急亂投醫。為此，新浪健康推出名醫堂系列訪談欄目，邀請各疾病領域的頂尖級專家，向大家介紹疾病的預防和規范化治療。
　　本期連線的專家是衛生部中日友好醫院內分泌代謝病中心主任、中華內分泌學會副主任委員李光偉教授。

　　糖尿病診斷治療，更加注重個體化指標了

　　新浪健康：糖尿病人在夏天的護理有什麼特別的注意事項？

　　李光偉：糖尿病的季節性不是特別明顯。不過，在夏天如果吃東西吃得不好出現拉肚子等腸道感染，或者由於夏天時鮮的瓜果梨桃比較多，這些糖分都比較多，飲食不注意的話，就會加重糖尿病。夏天天熱出汗，感染容易加重，一些重症的糖尿病患者就要稍微注意一點。另外，夏天天熱容易睡不著覺，血糖水平也會升高。最後，夏天人體水分代謝較快，有些糖尿病人說怕撒尿就不喝水，這更不行，很容易發生血糖高而出問題，因此要注意多喝水。

　　新浪健康：很多人都特別關心糖尿病的治療，可否介紹一下最近國內外有什麼新的研究前沿嗎？

　　李光偉：對糖尿病的診斷治療，近幾年更加強調個體化治療了。

　　原來診斷糖尿病，所有人的血糖都是一個標准，比如糖化血紅蛋白都要小於6.5。但最近幾年的研究就不是這樣了，不是說所有的人都要嚴格遵循這一指標，比如年輕的，年老的，男的，女的，都是根據其個體差異而有變化的。比較年輕的，心血管狀態比較好，以及新患糖尿病，糖尿病病程不太長的人，應盡量把血糖控制比較低的水平，糖紅蛋白都要小於6.5。而對於老年人就不太一樣。老年人的糖尿病可能患病多年，診斷糖尿病也相對挺晚。這些人一般合並很多心腦血管疾病，如果把這些人血糖控制跟年輕人一樣，就有風險。一旦出現低血糖，會造成心肌梗塞、腦梗塞，造成嚴重的後果。因此，對於老年人和患病時間長的糖尿病人，應適當放松了對血糖的控制，不是控制那麼嚴格了。這就是個體化指標。

　　吃出來的糖尿病，能再吃回去嗎？

　　新浪健康：糖尿病是否可以不吃藥，用飲食就調回去？

　　李光偉：有不少糖尿病確實是因為吃得太多，活動太少引起的。吃得不好、吃得太多是造成糖尿病非常重要的原因。因此，輕度的糖尿病人只要好好地控制飲食，比如說現在一天吃一斤二兩，現在一天吃五兩，油炸的東西少吃，這樣的話把體重降下來，糖尿病可能就沒了。但是不少病人單靠飲食能夠長期保持血糖水平大都非常難，一兩年可能，時間太長就不可能了。從這點來說，糖尿病是吃出來的，但再吃回去就不是每個人都能做到的，大部分人都吃不回去。

　　也有些是基因方面的原因，比如父親、母親，家族裡有糖尿病的人，你也容易得糖尿病。這些也要堅持藥物治療。另外，糖尿病如果到一定階段的時候，是吃不會去的。如果患糖尿病很多年了，即使把體重減成正常人，糖尿病也是回不去的。生活方式造成你的病，最早期的時候，可能有這個希望，但是時間長了，就沒這個希望了，如果所有得病的患者都不吃藥，那就壞了，等到變成重症的時候，神仙也治不了。

　　早期用胰島素及時治療，可能實現三到五年長期緩解

　　新浪健康：有沒有像一些廣告鼓吹那種特別神奇的東西，能夠根治糖尿病。

　　李光偉：糖尿病治療是沒有什麼神奇可言的。而且現在的西醫都不說根治糖尿病。

　　倒是有一種情況，我們可以讓糖尿病人暫時地，三年、五年，甚至七年、八年不吃藥，血糖水平控制正常。但這個我們不說根治，叫長期緩解。現在我們也在做這個，包括中日醫院和其他醫院都在做，就是新患病的糖尿病人，沒有經過任何治療的，人也相對比較胖，這種人給他早期用胰島素治療，一天打四針或者用胰島泵治療，用兩周或者三周把血糖水平完全控制好了，然後就停藥，停藥以後，看著血糖升不升高。其中有一半的人血糖都不升高了，就可以到兩年、三年不吃藥、不打針。我們這邊就有兩個病人七年不吃藥，不打針，血糖都接近正常。所以現在都強調糖尿病人要早治，五年之內的糖尿病，很多人都有希望好幾年不吃藥，不打針。

　　新浪健康：早治是特別關鍵的一條。

　　李光偉：對。早治，自己的胰島素功能還能恢復，晚治的話就恢復不了。高血糖有毒的，能把胰島β細胞毒死，剛開始的時候，它處於休眠狀態，沒死掉。過時間長，就真死掉了。我們現在用的胰島素治療，就是早期治療，把它喚醒，分泌胰島的β細胞被喚醒，就又重新開始工作了。

　　新浪健康：普通人怎麼預防糖尿病，尤其那些上班族，天天不活動的人？

　　李光偉：這些人有些已經是糖尿病的後備軍了，血糖比正常人要高，比糖尿病人要低，我們管這種人叫糖尿病前期。這種人必須要很好地調整，增加體力活動，規律體育鍛煉，還要減肥，嚴格地控制飲食，千萬別讓體重長得太快了，一長胖，這種人很快就變成糖尿病。最關鍵就是減肥。可以每天增加些活動，比如天天出門坐汽車，最好走走路。

衛生部中日友好醫院內分泌代謝病中心主任、中華內分泌學會副主任委員李光偉教授