治療糖尿病感染：先內後外

　　

         感染是糖尿病最常見的並發症之一。有研究表明，糖尿病患者並發各類感染的機會遠遠超過一般人群，發生率為30％左右，1型及2型糖尿病患者的感染幾率相近，男女之間感染的發生率無明顯區別，在糖尿病患者死因中感染占第3位。輕度感染患者以內科治療為主，必要時，可配合外科治療。例如某些感染如腎膿腫、癰、蜂窩織炎及某些少見感染，應配合外科手術治療。

　　糖尿病患者為何易感染

　　糖尿病患者容易感染的原因主要有以下幾個方面：

　　l. 糖尿病未得到很好的控制時，體內碳水化合物、蛋白質和脂肪代謝紊亂，因此機體抵抗力減弱，多種防御功能缺陷，如抗體生成減少、粒細胞殺菌作用減弱等。

　　2.高血糖是感染的發病根源。由於血糖濃度高，抑制了白細胞的吞噬作用，降低機體對感染的抵抗力，所以血液的殺菌能力和制菌能力低於正常。

　　3. 糖尿病控制不好容易發生血管病變，引起血液循環障礙，妨礙白細胞的動員，抗體的分布也減少。組織血流減少，加上血液粘滯性增高、微循環障礙、組織缺血缺氧影響了局部對感染的反應。而組織缺氧，亦有利於厭氧菌的生長。

　　4. 糖尿病患者營養不良時可降低機體免疫水平，使一般細胞營養減低，局部抵抗力差。

　　5. 糖尿病神經源性膀胱尿潴留，加上尿糖增高，均有利於細胞生長，極易發生泌尿系感染。

　　最常見的感染

　　糖尿病繼發感染多由化膿性細菌、結核桿菌、真菌、病毒等引起，全身大多數器官、系統均可發生。最常見的感染部位主要有以下幾個：

　　1. 呼吸系統是糖尿病合並感染的主要部位，約占45%，病死率可高達41%，如肺炎、支氣管炎、肺膿腫、肺結核。

　　2. 尿路感染僅次於肺部感染，女性多於男性，前者為19%，後者為2%，這與女性尿道短有關。尿道感染常見的疾病包括尿道炎，膀胱炎，前列腺炎和腎盂腎炎，並以膀胱炎和腎盂腎炎為最常見。

　　3. 皮膚化膿感染包括毛囊炎、疖、癰等，偶見丹毒。糖尿病患者的疖腫常此起彼伏，經久不愈，病原菌多為金黃色葡萄球感染。其次為壞死蜂窩織炎，常見的有溶血性球菌、金黃色葡萄球菌、梭狀芽胞桿菌等。皮膚化膿感染常發病猛、進展快，炎症不易局限，沒有包壁，易向四周擴散，與正常組織無明顯分界。此外，感染還可累及皮下組織及筋膜形成壞死性筋膜炎，常由溶血性鏈球菌、厭氧菌和大腸桿菌引起，多在外傷後發生。

　　4. 肝膽道感染常見的疾病有膽囊炎、急慢性肝炎。

　　5. 其它感染包括牙周炎、鼻窦炎、中耳炎、胃腸炎等。