專家建議糖尿病人拔牙前先降血糖

　　

 

　　50歲的張先生，最近牙齒老是痛，而且還有幾顆牙已經松動了，正准備拔掉鑲個假牙，但聽說糖尿病人不能輕易拔牙，而且種植牙齒也有很多禁忌，這讓他有些不知所措。重慶市第五人民醫院內分泌科主任王午喜提醒，糖友拔牙要先降糖，並且盡量保住牙根。

　　高血糖讓牙齒很受傷

　　糖友的牙齒通常很“脆弱”，一不留神就會出現牙周炎、牙齒松動脫落、牙根面齲等，而這些口腔的“麻煩”往往和血糖波動有關。由於糖尿病使唾液中的含糖量增高、口腔酸性增加，同時唾液量減少，對牙齒沖洗自潔作用下降，易導致牙周病、齲齒增加。牙周病使牙齒的支持組織齒槽骨的骨質逐漸吸收消失，造成牙齒松動脫落。就像一棵根部沒有泥土培植的樹木，它再完美，也難以挺立。

　　糖友拔牙要先控制血糖

　　“由於糖尿病人拔牙後，發生感染的幾率高於正常人，所以我們在處理前都會詢問是否有糖尿病。” 重慶市第九人民醫院口腔科副主任醫師楊皞說。

　　糖尿病人若准備拔牙，一定要先控制血糖，腹血糖以控制在8.88retool／L(160m9／dl)以下為宜。如果血糖過高，建議暫緩拔牙。重慶市第五人民醫院內分泌科主任王午喜提醒：“接受胰島素治療的糖友，拔牙最好在早餐後l～2時進行，此時藥物作用最佳。而並發有動脈粥樣硬化症時，拔牙前後應使用抗菌藥物，通常術前用藥1天，術後用藥3天。

　　糖尿病人不適合做種植牙

　　牙齒出現問題後，都希望盡快進行修復，然而糖友鑲哪種牙好呢？“近年來流行種植牙，但糖尿病人卻不適合做。”楊暤介紹。如果是鑲烤瓷牙，牙根若沒有問題，應盡量保住，否則時間一長，常常會影響牙齒的穩固性，造成牙齒松動、移位或錯颌，影響血糖降糖藥物的作用。若是老年糖友，並且牙齒已經多數脫落，建議最好佩戴假牙。

　　鑲牙後時刻保持口腔衛生

　　裝上假牙之後，口腔的真菌感染率會增高，對糖友來說更是如此。楊皞指出，鑲牙後要注意口腔衛生，適當做下牙齒操，如起床後進行牙齒空咬運30次或洗漱後，用拇指、食指輕度按摩牙龈內外兩側，每次每面30次，以增強黏膜抵抗力。如果是活動的假牙，必須堅持每天晚上摘下假牙睡覺。“吃了酸、甜的食物後，馬上用弱鹼性的水漱口，可以暫時糾正偏酸的口腔環境。”王午喜特別強調。  指導專家/重慶市第五人民醫院內分泌科主任 王午喜　 重慶市第九人民醫院口腔科副主任醫師  楊皞