糖尿病人開車需預防低血糖

　　

　　黃先生五十多歲，患有糖尿病十年，平時口服降糖藥治療。剛開始的時候，黃先生嚴格遵照醫囑，經常檢查血糖，並在醫生指導下調整降糖藥物。可隨著時間的推移，黃先生自認為對血糖控制心中很有數，極少檢查血糖，所以去醫院的次數越來越少，常常讓家人到醫院代為買藥，飲食亦逐漸不規律。
　　前段時間，老黃與朋友小杜相約去杭州自駕游。玩了一天後，老黃駕車從滬杭高速回上海，快進上海境內時，小杜突然發現車子東倒西歪地，然後就向旁邊的隔離欄撞去。說時遲那時快，小杜急忙拼命拉住手剎車，汽車在撞到隔離欄後慢慢停了下來，所幸他倆都沒有受傷。再一看，老黃趴在方向盤上已神志模糊，小杜急忙攔車將老黃送往醫院。檢查發現，老黃的血糖只有1.0毫摩/升，經搶救後神智轉清。黃先生非常不解：以前發生低血糖的時候，他總是能感覺到心慌、出汗、四肢發抖等征兆，吃點隨身帶的餅干或糖果就好了，這次怎麼毫無征兆呢？
　　
　　醫生的話
　　糖尿病低血糖反應的症狀一般出現得非常快，也很明顯，如心慌、出汗、手抖、饑餓感、面色蒼白、虛弱等交感神經興奮的症狀。這可以促使患者及時自救或就診，被認為是低血糖的警示信號。
　　但是，如果糖尿病病程較長（超過5年），糖尿病低血糖反應的一些症狀就會消失。這些患者發生低血糖時可能沒有交感神經興奮的症狀，僅有中樞神經系統症狀，如精神錯亂、行為異常、癫痫發作、嗜睡、昏迷等。與前者相比，後者由於缺乏警示信號，更容易被漏診或誤診，因而更容易造成嚴重後果，危險性也就更大。這其中又以“無症狀性低血糖”更凶險，因為在發生低血糖時，患者沒有任何感覺或典型症狀，往往在不知不覺中就進入昏迷狀態。如果搶救不及時，輕則昏迷，重則可能致死。部分患者經搶救雖保住生命，但可能因低血糖狀態持續時間過長而變成植物人。
　　
　　為什麼會出現“無症狀性低血糖”
　　長期糖尿病導致的神經病變，使交感神經對兒茶酚胺等物質不敏感，因此不出現心慌、出汗、手抖、饑餓感、面色蒼白、虛弱等交感神經興奮症狀。
　　反復的低血糖發作，使體內胰高血糖素或腎上腺素對低血糖反應的阈值顯著升高。
　　老年人多有肝腎功能減退，加之常合並糖尿病腎病，可使口服降糖藥及胰島素排洩減慢、易於在體內積蓄，更易發生無症狀性低血糖。
　　
　　病史過5年，開車前做好准備
　　嚴重的低血糖會導致頭暈、眼睛黑蒙甚至昏迷等，非常危險。尤其對於駕駛員和從事高空作業的人來說，很容易發生意外。因此，患有糖尿病超過5年的患者，盡量不要開車或從事高空作業。
　　為安全起見，患有糖尿病的司機朋友應注意以下兩點：第一，隨身攜帶平常使用的降糖藥物或胰島素、血糖儀及食品（糖果、餅干、含糖飲料等）。第二，開車外出前最好測一下血糖。一般地講，不能讓血糖降到低於5.6毫摩/升。如果需要開長途車，在途中還要定時檢測，若血糖低於5毫摩/升，就不要開車。
　　
　　溫馨提示
　　不論血糖太高還是太低，對司機來說，都存在一定的安全隱患。不過，患有糖尿病的有車族只要定期隨訪，把血糖控制在適當的范圍內，是完全可以安全駕車的。