血糖\尿糖誰更准

       糖尿病患者需要了解自身體內葡萄糖含量,以確定病情及治療方案,而這可以通過檢測血糖或尿糖來實現。因此,在不少糖尿病友眼裡,血糖尿糖沒什麼大的區別,為了節省開支,免受扎針測血糖帶來的皮肉之苦,他們常僅使用尿糖試紙來監測病情。這種做法正確嗎?
　　在回答這個問題之前,先來分別了解一下血糖和尿糖。
　　糖尿,指葡萄糖尿。正常人腎髒濾液中也含有一定量的葡萄糖,但絕大部分被重吸收到血液中,只有極微量存在於尿中,而常規檢查一般測不出來。是否出現糖尿取決於3個因素:血糖濃度、腎髒(腎小球)對血糖的濾過能力、腎髒(腎小管)對葡萄糖的重吸收能力,但腎吸收葡萄糖的能力有限,當血糖超過限度時,就有部分葡萄糖不能被吸收而隨尿排出。
　　前面提到的這個限度,即尿中開始出現葡萄糖時的最低血糖濃度,又稱“腎糖阈(阈,音同玉,有門檻之意)”,它與血糖的關系就像“堤壩頂點”和“水位”的關系一樣,水位低,壩無礙;水過滿,壩有險。正常人腎糖阈約8.9～10.0毫摩爾每升,當血糖值超過腎糖阈時則出現尿糖。
　　然而,這道“堤壩”的高度並不是一成不變的,它可隨著腎小球濾過率和腎小管葡萄糖重吸收率的變化而變化:腎小球濾過率減少可導致腎糖阈升高,而腎小管重吸收能力降低則可引起腎糖阈降低。老年人及糖尿病腎病患者,往往血糖超過10.0毫摩爾每升,甚至達到11.1～16.7毫摩爾每升時,仍不出現糖尿,這是腎糖阈升高所致;相反,妊娠婦女或腎性糖尿病患者,即使血糖低於8.9毫摩爾每升,也可能出現糖尿,這是腎糖阈降低所致。約30%的孕婦會出現與疾病無關的腎糖阈下降;腎小管病變也可導致腎糖阈下降,如家庭性腎性糖尿、范可尼綜合征(腎小管再吸收障礙引起,以低血鉀、佝偻病、骨質稀疏和生長發育遲滯等為主要表現)、腎小管酸中毒,葡萄糖重吸收障礙、腎病綜合征時有糖尿。這些尿糖又稱為“腎性尿糖”。