糖尿病與水

         相信糖友參加過各種糖尿病教育講座，我們也經常舉辦此類講座，內容多為糖尿病治療“五駕馬車”，重點都在降糖達標、藥物應用指導以及糖尿病飲食。近來就有糖友問到如何喝水的問題。乍一看這個是個小兒科問題，可仔細一想，要回答好還真是不易。糖尿病與水的問題還真是個被大多數人忽略的大問題!
　　水是生命的源泉。人對水的需要僅次於氧氣。人如果不攝入某一種維生素或礦物質，也許還能繼續活幾周或帶病活上若干年，但人如果沒有水，卻只能活幾天。人體細胞的重要成分是水，水占成人體重的60～70％，占兒童體重的80％以上。
　　水在人體的作用
　　人的各種生理活動都需要水，如水可溶解各種營養物質，脂肪和蛋白質等要成為懸浮於水中的膠體狀態才能被吸收；水在血管、細胞之間川流不息，把氧氣和營養物質運送到組織細胞，再把代謝廢物排出體外，總之人的各種代謝和生理活動都離不開水。
　　水在體溫調節上有一定的作用。當人呼吸和出汗時都會排出一些水分。比如炎熱季節，環境溫度往往高於體溫，人就靠出汗，使水分蒸發帶走一部分熱量，來降低體溫，使人免於中暑。而在天冷時，由於水貯備熱量的潛力很大，人體不致因外界溫度低而使體溫發生明顯的波動。
　　水還是體內的潤滑劑。它能滋潤皮膚。皮膚缺水，就會變得干燥失去彈性，顯得面容蒼老。體內一些關節囊液、漿膜液可使器官之間免於摩擦受損，且能轉動靈活。眼淚、唾液也都是相應器官的潤滑劑。
　　水是世界上最廉價最有治療力量的“奇藥”。礦泉水和電解質水的保健和防病作用是眾所周知的。主要是因為水中含有對人體有益的成分。當感冒、發熱時，多喝開水能幫助發汗、退熱、沖淡血液裡細菌所產生的毒素；同時，小便增多，有利於加速毒素的排出。
　　人體每日需要的水量
　　人體為了調節體溫、排出代謝廢物及維持機體內環境穩定，需要足夠的水分供應。在非工作或非顯性出汗狀態下，通常為1.5L～2.5L，絕大部分為飲水及飧物中所含的水，僅少量水分來源於體內代謝過程產生的內生水(約300ml／d)。每天約0.5L～1.0L水從飲料中獲得。
　　糖尿病患者的水代謝特點
　　糖尿病是一組以血漿葡萄糖(簡稱血糖)水平升高為特征的代謝性疾病群。人體有六大營養素：糖、蛋白質、脂肪、水、電解質和微量元素以及維生素，糖尿病不僅是糖代謝的異常，而且會影響到脂肪、蛋白質、水、電解質等一些列代謝紊亂。所以說患上糖尿病幾乎就囊括了人體各種營養元素的代謝紊亂。我們忽視的較多的就是水代謝紊亂。
　　對於糖尿病患者，即使輕微脫水也可能導致嚴重的健康問題，尤其是老年人和兒童。由於兒童對健康生活方式的依從性較成人差，保持機體水分對糖尿病兒童是更大的挑戰。
　　正常人的血糖平衡被嚴格控制，從而保證血糖不會忽高忽低。但2型糖尿病患者存在胰島素分泌不足或胰島素抵抗。即使在糖尿病前期，機體就已存在葡萄糖調節失常，為了將過量的糖從尿中排出，機體將水分從細胞中轉移出來。排出一個葡萄糖分子要帶走兩個水分子，因此糖尿病患者極容易出現脫水。
　　糖尿病危急症——高血糖高滲性非酮症性綜合征(HHNS)就是糖尿病患者因重度脫水導致的嚴重急性並發症，雖然相對少見，但是一旦出現也會威脅生命。避免HHNS的最好方法是保持身體水分，為了預防這種嚴重並發症，患者必須規律檢測血糖以早期發現。血糖不明原因地升高大於500mg／dl是危險信號，需要及時就診。救治HHNS的關鍵治療手段之一就是補水。
　　中醫認為糖尿病和“水”有關
　　糖尿病在中醫屬於消渴病范疇。中醫認為消渴病的總病機就是津虧燥熱，是陰精虧損的一種疾病。《淮南子·天文》中說：“積陰之寒氣為水”。可見中醫認為糖尿病是一種與“水”有關的病。