糖尿病與骨質疏松

　　

       在臨床上，骨質疏松和糖尿病存在著非常密切的聯系。1型糖尿病的患者一般體型比較瘦，身體脂肪含量少，而脂肪組織可以分泌產生雌激素和雄激素，脂肪含量低，性激素產生就會減少，使骨的生長發育受到影響。另外，胰島素對骨的生長發育也起著重要作用，1型糖尿病患者由於身體胰島素水平絕對缺乏，從而容易發生骨質疏松；加之由於高血糖產生的利尿作用，讓較多的鈣從尿中流失，也可導致骨質疏松。2型糖尿病和骨質疏松間的關系比較復雜。發病早期，由於患者多數比較胖，而身體中的胰島素水平比較高，所以在疾病初始，骨密度和正常人比起來並無差距。但到了後期，病人往往出現很多並發症，如胃腸道病變會影響病人進食，胃腸對鈣的吸收減少；腎髒病變可使人體中一種很重要的激素——1，25(OH)2D3的合成受到影響，而這種激素正是調節鈣吸收的重要激素，如果合成不佳，人體內就會缺鈣；另外，高糖利尿的結果會造成鈣從尿中丟失。在疾病後期胰腺功能衰竭，患者胰島素水平降低，也會造成骨質疏松的發生。
　　1.糖尿病患者更容易發生骨質疏松性骨折
　　骨質疏松的最大危害就是容易發生骨折，糖尿病骨質疏松患者更容易發生骨折的原因就是容易摔倒，由於他們骨骼的脆性增加，便導致骨折。糖尿病患者微循環障礙，並發症增加，如視力減退、肌力下降、身體平衡能力減弱以及低血糖等，這些因素都使糖尿病患者容易摔倒，而增加骨折的風險。
　　糖尿病患者骨折後需要臥床，從而易出現血栓、感染及心腦血管病等並發症，導致再次骨折的風險更大。如果糖尿病患者發生骨折接受手術治療後傷口不愈，則會增加感染的風險。所以糖尿病患者發生骨質疏松性骨折後的危害性比無糖尿病者更顯著。
　　2.糖尿病患者怎樣預防骨質疏松和骨折呢
　　由於糖尿病患者骨質疏松的風險增加，發生骨折後危害增大，所以糖尿病患者進行骨質疏松預防就顯得更為重要。首先，應當注意生活方式的改善，如戒煙、限酒、適當體力鍛煉、接受陽光照射等；注意增加肌肉的協調能力，對於避免摔倒有著重要的意義；其次，控制血糖，減少血管並發症，早期使用胰島素，對於預防骨質疏松頗有益處；再次，糖尿病患者應當補充足夠的鈣和維生素D，日常多進食富含鈣的食品，以彌補鈣的過量流失，這樣不僅有利於鈣代謝，還能減少跌倒的幾率，是預防骨質疏松性骨折的重要措施。
　　糖尿病患者應當早期進行骨質疏松的篩查，定期進行骨密度檢查和骨轉換指標的檢查，以便早期發現骨質疏松，以便進行更有效的干預治療，避免發生或再次發生骨折。