讓我們共同來面對一個令人遺憾的現實——與男性糖尿病患者相比而言,女性病友們的病情更加不容樂觀。2007年發表於《內科學年鑒》的一項研究報告顯示:從1971~2000年,男性糖尿病患者的生存率呈明顯遞增趨勢,而女性糖尿病患者生存率卻幾乎止步不前;此外,數據表明男性糖尿病患者平均壽命比非糖尿病人短7.5年,而女性糖尿病患者平均壽命卻比非糖尿病人短了8.2年。這一系列的科研數據都仿佛在以譏諷的口吻向人們宣告:在糖尿病面前,男人和女人是不平等的!
這些差異是如何造成的呢?要弄清楚這個問題,那可就說來話長了。大體而言,可以歸納為兩方面的因素:一是客觀原因,主要由男女兩性生理上的差異導致;而另一方面,有研究表明,是主觀人為因素在作祟——我們的醫療機構在處理男性和女性糖尿病患者的時候,所采取的方式是有差異的,這種人為的差異,在極大程度上導致了女性患者較差的療效和預後。
很多人可能都知道,對於一般人而言,女性的平均壽命比男性要長,這最主要是因為她們患心血管疾病的風險較小。然而很多人不知道,對於患糖尿病的女性而言,她們的這一優勢卻是蕩然無存,如美國哥倫比亞大學教授、性別差異化醫學研究小組負責人瑪蓮娜教授所言,“患心血管疾病的風險,女性糖尿病人比非糖尿病人高出6倍,而男性糖尿病人僅比非糖尿病人高出2~3倍。”此外尚有研究數據證明,女性糖尿病人比男性糖尿病人更容易出現血糖控制不良、肥胖、高血壓以及血脂異常等狀況。
和男性糖尿病人比起來,女性糖尿病人並發心髒病更加要命,2007年發表於《歐洲心髒雜志》的一項大型研究證實了這一點。這是為什麼呢?臨床醫師們通過大量病例發現,男性和女性在心髒病發作時的症狀不盡相同——男性心髒病症狀常比較典型,或者說,更容易引起重視,譬如心前區絞痛;而女性心髒病症狀常常不典型,如僅僅表現為惡心、氣短、背部或下颚部隱痛等等。當她們出現這些不典型症狀時,很少有人(包括她們自己)意識到這是心髒病,從而延誤了診治的時機。
再拿另一種常見的並發症,糖尿病腎病來說。通常來講,男性患腎病的幾率比女性要高,女性在絕經期之前很少出現腎功能不全甚至腎衰竭,但是對於糖尿病人來說,女性的這一優勢再次被“糖魔”無視掉了,無論她是處於絕經前還是絕經後,女性糖尿病人患腎病的幾率都變得和男性糖友一樣高。
還不算完,抑郁症的發病情況,在男性和女性糖尿病患者之間也有很大差異。研究證明:合並抑郁症的女性糖尿病人出現意外死亡的風險是一般女性的兩倍;女性糖尿病人更容易罹患抑郁,且患抑郁症的女性也更容易出現糖尿病。糖尿病與抑郁症的諸多關聯性,在男性患者之中卻並未發現。
有學者推測,從生理學角度來講,糖尿病給女性造成危害更大,其根本性原因在於高密度脂蛋白膽固醇(“好”膽固醇)的變化。通常女性體內擁有比男性更多的“好”膽固醇,但是得了糖尿病之後,“好”膽固醇的水平下降,代之以甘油三酯(老百姓常說的“血脂”)水平的上升,這一改變使得心髒病的風險隨之上升。
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