糖尿病的基本常識

　　前陣子有朋友去醫院檢查，醫生跟他說是糖尿病早期，還好發現得早，醫生說現在接受治療就沒什麼問題了。現代人得糖尿病的幾率比以前高了很多，而且糖尿病又還沒有比較好的治療手段，所以最好還是在日常生活中做好預防，因此我特意去找了下面這些資料。

　　病因

　　1．遺傳因素

　　1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質性。糖尿病存在家族發病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個dna位點參與發病，其中以hla抗原基因中dq位點多態性關系最為密切。在2型糖尿病已發現多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。

　　2．環境因素

　　進食過多，體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發病。1型糖尿病患者存在免疫系統異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風疹病毒，腮腺病毒等感染後導致自身免疫反應，破壞胰島素β細胞。

　　2臨床表現

　　1．多飲、多尿、多食和消瘦

　　嚴重高血糖時出現典型的“三多一少”症狀，多見於1型糖尿病。發生酮症或酮症酸中毒時“三多一少”症狀更為明顯。

　　2．疲乏無力，肥胖

　　多見於2型糖尿病。2型糖尿病發病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下降。

　　3檢查

　　1．血糖

　　是診斷糖尿病的惟一標准。有明顯“三多一少”症狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。無症狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量試驗。

　　2．尿糖

　　常為陽性。血糖濃度超過腎糖阈（160～180毫克/分升）時尿糖陽性。腎糖阈增高時即使血糖達到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測定不作為診斷標准。

　　3．尿酮體

　　酮症或酮症酸中毒時尿酮體陽性。

　　4．糖基化血紅蛋白（hba1c）

　　是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應結合的產物，反應不可逆，hba1c水平穩定，可反映取血前2個月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態最有價值的指標。

　　5．糖化血清蛋白

　　是血糖與血清白蛋白非酶促反應結合的產物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。

　　6．血清胰島素和c肽水平

　　反映胰島β細胞的儲備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正常或增高，隨著病情的發展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。

　　7．血脂

　　糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時尤為明顯。表現為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。

　　8．免疫指標

　　胰島細胞抗體（ica），胰島素自身抗體（iaa）和谷氨酸脫羧酶（gad）抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項重要指標，其中以gad抗體陽性率高，持續時間長，對1型糖尿病的診斷價值大。在1型糖尿病的一級親屬中也有一定的陽性率，有預測1型糖尿病的意義。

　　9．尿白蛋白排洩量，放免或酶聯方法

　　可靈敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。

　　4診斷

　　糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大於或等於7.0毫摩爾/升，和/或餐後兩小時血糖大於或等於11.1毫摩爾/升即可確診。診斷糖尿病後要進行分型：

　　1．1型糖尿病

　　發病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦症狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒為首發症狀，血清胰島素和c肽水平低下，ica、iaa或gad抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。

　　2．2型糖尿病

　　常見於中老年人，肥胖者發病率高，常可伴有高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何症狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高，晚期低下。

　　5鑒別診斷

　　1．肝髒疾病

　　肝硬化患者常有糖代謝異常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐後血糖迅速上升。病程長者空腹血糖也可升高。

　　2．慢性腎功能不全

　　可出現輕度糖代謝異常。

　　糖尿病是一種很麻煩的疾病，不僅危害自己，還傷害家庭，所以我們大家都應該在日常生活中做好預防做工作，保持良好的飲食習慣，多運動，保持樂觀開朗的心態，這樣得糖尿病的幾率就會少很多很多，希望上面說的東西能讓各位有所收獲，這樣我發帖的目的就達到了。