對糖尿病的十種誤解

        教育對糖尿病人的重要性是不言而喻的，對糖尿病的認識也需要撥亂反正。正確的行為，需要科學的導向，否則，人們往往會誤入歧途。
　　
　　誤解1.只要血糖高就是糖尿病
　　在急性感染、外傷、手術或其他應激情況下，病人血糖可以明顯升高，但不能立即診斷為糖尿病。因為在應激狀態解除以後，這些病人的血糖多可恢復正常。所以，一定要在排除應激因素影響以後，多次復查血糖均達到糖尿病的診斷標准才能最終確診為糖尿病。
　　
　　誤解2.空腹血糖正常就不是糖尿病
　　目前糖尿病的診斷標准是空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，或餐後2小時血糖≥11.1毫摩爾/升。有些人體檢空腹血糖正常就以為自已不是糖尿病，其實未必。因為空腹血糖正常，但如果餐後血糖很高，同樣也可診斷為糖尿病，這種情況多見於2型糖尿病的早期。因此，必須重視餐後2小時血糖的檢查，尤其是空腹血糖大於5.6mmol/L而且肥胖的人應做葡萄糖耐量試驗，檢測餐後血糖情況，以避免漏診。
　　
　　誤解3.尿糖陽性就是糖尿病，尿糖陰性可排除糖尿病
　　很多人認為糖尿病必須尿中有糖，否則就不是糖尿病，這種認識是不正確的。因為，血糖在腎髒的排洩過程是由三個因素決定的，即血糖濃度、腎髒對血糖的濾出能力和再吸收能力。如果腎髒對血糖的濾出能力降低，而對濾出血糖的再吸收能力尚好時，血糖濃度雖高但無尿糖，醫學上稱之為“腎糖阈增高”；反之稱為“腎糖阈降低”，即血糖濃度正常，尿糖卻呈陽性。腎髒排糖功能不正常的人，尿糖檢查不能准確反應血糖濃度的真實情況。因此，我們不可依據尿糖來診斷糖尿病。
　　
　　誤解4.糖尿病一定有“三多一少”症狀?
　　“三多一少”（即多飲、多尿、多食和體重減輕）是糖尿病人的典型症狀。導致“三多一少”的根本原因在於高血糖。血糖升高造成大量糖分從尿中丟失，帶出了大量水分，一方面造成了體內脫水而口干多飲，另一方面大量營養物質丟失而使人易饑多食。一般說來，血糖水平超過10 mmol/L以上，尿中才會出現糖，進而才會出現“三多一少”症狀。
　　對於空腹血糖水平超過7 mmol/L，但低於10 mmol/L的患者，盡管其“三多一少”症狀不明顯，同樣也要診斷糖尿病。記住：“三多一少”症狀只能作為診斷糖尿病的線索，最終確診還是應以血糖為准繩。
　　
　　誤解5.兒童糖尿病都屬於1型（舊稱“胰島素依賴型”）糖尿病
　　過去兒童糖尿病絕大多數都是1型糖尿病，現在隨著生活水平的提高，肥胖兒劇增，兒童2型（舊稱“非胰素依賴型”）糖尿病也越來越多。兒童患2型糖尿病的主要原因可能與遺傳，常進食高熱量、高脂肪的快餐食品，營養過剩，活動少而喜歡長時間靜坐看電視、玩游戲等有關。現任美國糖尿病協會主席卡夫曼是一位小兒內分泌專家，他指出，2型糖尿病已是美國兒童的一種流行病，在過去10年中，兒童2型糖尿病發病率上升了33%。我國兒童的2型糖尿病發病率也在明顯上升。在近日舉行的國際青少年糖尿病協會第30屆年會上，國際醫學界人士對兒童2型糖尿病這個日趨嚴重的問題也深表關注。
　　
　　誤解6.成年期發生的糖尿病肯定是2型糖尿病
　　人們一般認為，到成年期才發生的糖尿病應該是2型糖尿病。殊不知，還有一種介於1型和2型糖尿病之間的所謂“1.5型糖尿病”，它的學名叫“成人隱匿性自身免疫糖尿病”（英文簡稱為LADA）。它本質上屬於1型糖尿病，糖尿病自身抗體檢查呈陽性。但它起病又具有遲發、隱匿的特點，發病初期口服降糖藥治療有效，無須使用胰島素，這點又符合2型糖尿病的特點，所以非常容易被誤診為2型糖尿病。目前估計，LADA這種特殊類型的糖尿病約占10％～15％。對於這部分病人，應爭取早期確診，盡早使用胰島素，以保護殘存的胰島功能，避免並發症發生。