老年糖尿病患者需防自發性骨折

　　

        趙老太太盤腿坐在炕上，聽到小孫子在外面一聲尖叫，她一驚，連忙下地，就在她站起的一瞬間，突然感覺到右側胯部一陣疼痛。再也站不起來了。家人急忙把趙老太太送到縣醫院，檢查結果顯示股骨頸骨折。由於趙老太太患有多年糖尿病，因此，醫生診斷為糖尿病性骨折，一方面為其醫治骨折，另一方面為其控制糖尿病。半年後，趙老太太方才痊愈出院。
　　類似趙老太太這種因糖尿病而致骨折的現象並不少見，其原因是由於糖尿病長期控制不良而引起骨質疏松症，使某些部位的骨頭變得十分酥脆，極輕微的舉動如下床、下樓梯，甚至咳嗽都會引起骨折的發生，這種骨折又被稱為“自發性骨折”。
　　糖尿病骨質疏松症的發生機制涉及多個方面，其中最主要因素是，由於血糖持續升高及控制不良，使得葡萄糖從尿液排出增加而引起滲透性利尿，造成鈣、磷、鎂等礦物質大量丟失，而鈣的丟失又會刺激甲狀腺素分泌，使得溶骨作用增強，骨量顯著減少，這是糖尿病骨質疏松症的基本起因。其次，糖尿病引起的胰島素缺乏與分泌不足，可致骨形成與轉換障礙，引起骨密度下降，骨質疏松症程度加重。另外，老年人戶外活動減少，老年女性雌激素水平下降、老齡化及糖尿病的微血管病變、神經系統病變和腎髒病變等多種並發症，也都是糖尿病骨質疏松症的促發因素。所以，糖尿病骨質疏松症大多發生在病史長、血糖控制不良、並發症多的老年患者身上。糖尿病骨質疏松症引起的骨折，多發生在股骨頸，次為股骨干、胫骨和腰椎骨等部位。與普通人相比，糖尿病所致骨折多為自發性骨折，些許外力即可引起骨折發生，且愈合速度非常緩慢，殘疾發生率很高，嚴重降低老年患者的生活質量。
　　由此可見，老年糖尿病易並發骨質疏松症，且稍有不慎就可能引發骨折，但這並不是不可預防的。為此，專家建議老年糖尿病患者應早期采取如下干預措施：
　　1　積極而有效地控制血糖，這是防范骨質疏松症的關鍵。患者應加強血糖監測和降糖治療，確保血糖控制長期達標，防止滲透性利尿引起鈣、磷大量丟失，以阻止骨量減少，維護骨骼重建。
　　2　適當補鈣有助於強健骨骼，減少骨質丟失。糖尿病患者應積極通過飲食補充鈣、磷、鎂等礦物質，多吃一些含礦物質量高的食物，如牛奶、大豆、雞蛋、魚和瘦肉等。
　　3　堅持戶外運動，促進內源性維生素D的合成，以促進腸道鈣的吸收與利用。患者最好選擇太陽升起的早上八九點鐘外出活動，開展如慢跑、步行、打太極拳及做體操等有氧運動。
　　4　糖尿病患者應努力做到起居有時、飲食有節，不吸煙、不酗酒、不喝濃咖啡和濃茶，避免過度精神緊張和防止過度勞累等，同時，老年糖尿病患者還要在日常生活中特別注意防止跌倒，以免增加骨折風險。
　　5　積極有效地治療糖尿病心血管、腎髒和神經系統並發症，防止其加速糖尿病骨質疏松症的進展，避免其成為骨折發生的“加速器”。
　　已明確骨質疏松症的老年糖尿病患者，除要嚴格控制血糖和積極治療並發症外，還要注意補充鈣、磷、鎂、鋅、維生素C和維生素D等多種物質，以增強骨質，減少及阻止骨量繼續丟失。並在醫生指導下選擇使用降鈣素、二磷酸鹽等治療藥物，以改善骨代謝，減輕骨質疏松程度，降低骨折風險。