5年後或用豬細胞治糖尿病 湖南攻堅醫療大難題

　　【現狀】800萬患者適合移植

　　糖尿病是一種慢性全身性免疫代謝性疾病。因為各種原因造成胰島素供應不足或者胰島素不

　　能發揮正常生理作用，而致使體內糖、蛋白質及脂肪代謝發生紊亂，進而可導致多種慢性並發症，危及患者生命。

　　據悉，目前全世界糖尿病患者約有2億人；在中國亦有4000萬患者。我國有10%-20%即400萬-800萬名糖尿病患者適合做胰島移植治療。

　　在臨床上，糖尿病分為ⅰ型和ⅱ型，約占患者總人數10%的ⅰ型患者要依賴胰島素治療；30%的ⅱ型患者其後期也需要依賴胰島素治療。所以，注射胰島素就成為目前控制患者血糖的必要常規手段。1994年，卡爾·格羅斯做了首例豬—人胰島細胞移植，並成為異種(豬)胰島細胞移植臨床研究第一人。

　　【攻關】王維：國內首個吃螃蟹者

　　1997年，王維開始在自己的實驗室裡開展研究異種——豬胰島細胞移植治療課題。在做了一定的前期研究之後，1998年，王維申請並拿到了國家自然科學基金課題“經肝動脈肝內移植異種生物人工胰腺的實驗研究”；2002年又申報了國家自然科學基金課題“腺相關病毒載體(aav)轉導豬胰島細胞表達細胞毒性t淋巴細胞相關抗原4抗體(ctla4ig)肝內阻斷異種宿主t淋巴細胞活化研究”。

　　在這兩項國家課題30萬元資助以及醫院的支持下，王維的實驗研究得以順利完成：從豬體內取出胰島細胞，通過體外“消化”、“純化”等程序加工，制出活胰島細胞懸液，然後將其注入受體肝髒中；要讓豬胰島細胞在人體內存活下來，還要消除免疫排斥反應。實踐證明，他們的“消化”、“純化”工作做得很好，又有好的移植方法、部位准確，有效地控制了免疫排斥反應。

　　【效果】20人試用18人有效

　　據王維介紹，他采用放射介入方法，只需在病人身上打開一個米粒大的小孔，插入一根細小的導管，在x光影像監視儀的引導下進行細胞移植。自1999年以來，對來自全國各地的20名i型糖尿病患者進行了單次豬胰島細胞移植治療，其中18例病人的病情得到明顯改善。經過5年的追蹤，所檢測的病例均沒有豬源性病毒感染的征象。此項研究成果已達到國際先進水平，經肝動脈的胰島移植方案和技術屬國際首創。特別令人鼓舞的是，他對2例糖尿病人分別進行重復(2次)移植和新移植方案的研究，其中1位病人可短期脫離胰島素，1位病人獲得顯著改善。如一位糖尿病患者常發生酮性酸中毒，生活難以自理，使用異種胰島細胞移植治療後，胰島素用量減少了30%，病情明顯好轉，恢復了正常生活與工作。

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