糖尿病高血壓用藥注意事項

　　糖尿病高血壓用藥注意事項有哪些？

　　糖尿病和高血壓都是引起動脈粥樣硬化、冠心病及中風的主要危險因素。糖尿病高血壓用藥時，除了關注藥物的降壓效果外，還應考慮是否對心、腦、腎有保護作用，以及藥物對血糖的影響等因素。

　　下面是糖尿病高血壓用藥的幾點注意事項，供您參考。

　　糖尿病高血壓用藥應首選血管緊張素轉換酶抑制劑（acei）、血管緊張素ii受體阻滯劑（arb），二者為糖尿病高血壓的一線藥物。當單一藥有效時，可優先選用acei或arb，當需要聯合用藥時，也應以其中一種為基礎。如果患者不能耐受，二者可以互換。acei對1型糖尿病防止腎損害有益。

　　糖尿病高血壓用藥的二線藥物為利尿藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（ccb），或者聯合應用。利尿藥和β受體阻滯劑宜小劑量使用，比如氫氯噻嗪一日劑量不超過12.5—25mg，以避免對血脂和血糖的不利影響；對於反復發作的1型糖尿病患者，慎用β受體阻滯劑，以免其掩蓋低血糖症狀。除非血壓控制不佳，或有前列腺肥大，一般不使用β受體阻滯劑。

　　糖尿病高血壓用藥應注意老年患者，老年患者的降壓治療應循序漸進、逐步達標，血壓控制標准可適當放寬，如以140/90mmhg為治療目標，以避免血壓驟降引起髒器供血不足。

　　糖尿病高血壓用藥要注意藥物聯合應用。目前高血壓的治療並不主張大劑量單一藥物的應用，而是小劑量多種降壓藥物的聯合使用，這樣不僅可以發揮藥物的協同降壓作用，而且可以減少或避免不良反應的發生。對於糖尿病伴高血壓的患者，常用的降壓藥物組合是acei加鈣通道阻滯劑（ccb），或arb加ccb，以及acei加壽比山，或arb加壽比山等。

　　糖尿病高血壓用藥時應選擇降壓作用平穩、持久的藥物。一般應選用長效或緩釋劑型，其優點在於降壓作用溫和，不易發生較大幅度的血壓波動，而且這類藥物可以減少心血管不良事件的發生。其次是服藥方便，患者不易漏服藥物。

　　糖尿病高血壓用藥應綜合考慮藥物的降壓效果，結合其他的並發症，根據每個糖尿病患者的具體病情，酌情選用合適的降壓藥物。