高血壓藥物治療

　　1.藥物治療原則：

　　1）自最小有效劑量開始，以減少不良反應的發生。如降壓有效但血壓控制仍不理想，可視情況逐漸加量以獲得最佳的療效；

　　2）強烈推薦使用每日一次、24小時有效的長效制劑，以保證一天24小時內穩定降壓，這樣有助於防止靶器官損害，並能防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而導致猝死、腦卒中和心髒病發作。這類制劑還可大大增加治療的依從性，便於患者堅持規律性用藥；

　　3）單一藥物療效不佳時不宜過多增加單種藥物的劑量，而應及早采用兩種或兩種以上藥物聯合治療，這樣有助於提高降壓效果而不增加不良反應；

　　4）判斷某一種或幾種降壓藥物是否有效以及是否需要更改治療方案時，應充分考慮該藥物達到最大療效所需的時間。在藥物發揮最大效果前過於頻繁的改變治療方案是不合理的。

　　5）高血壓是一種終身性疾病，一旦確診後應堅持終身治療。應用降壓藥物治療時尤為如此。

　　2.降壓藥物的選擇

　　目前臨床常用的降壓藥物有許多種類。無論選用何種藥物，其治療目的均是將血壓控制在理想范圍，預防或減輕靶器官損害。新指南強調，降壓藥物的選用應根據治療對象的個體狀況，藥物的作用、代謝、不良反應和藥物相互作用，參考以下各點做出決定：

　　1）治療對象是否存在心血管危險因素；

　　2）治療對象是否已有靶器官損害和心血管疾病（尤其冠心病）、腎病、糖尿病的表現；

　　3）治療對象是否合並有受降壓藥影響的其他疾病；

　　4）與治療合並疾病所使用的藥物之間有無可能發生相互作用；

　　5）選用的藥物是否已有減少心血管病發病率與死亡率的證據及其力度；

　　6）所在地區降壓藥物品種供應與價格狀況及治療對象的支付能力。