常用降壓藥的類型

　　世界衛生組織列為首選的降壓藥有5大類：⑴利尿降壓藥⑵β1受體阻滯劑⑶鈣離子拮抗劑⑷血管緊張素轉換酶抑制劑（包括血管緊張素ⅱ受體拮抗劑）⑸α1受體阻滯劑。這些降壓藥都有肯定的主作用，但都不能根治高血壓。降壓療效也大致相仿。只是降壓機制不同，不良反應不同，以及降壓作用之外的其他作用不同。各藥都有一些優點和缺點。

　　1.利尿降壓者

　　這類降壓藥品種很多。我國常用的是氫氯噻嗪。我國應用廣泛的小復方制劑中都有它。缺點是不良反應多。例如可引起血糖升高，血膽固醇和甘油三酯升高，血尿酸升高和血清鉀降低等，還可以使胰鳥素敏感性下降。目前趨向用小劑量，每天劑量不要超過25毫克。吲哒帕胺是另一品種，它是長效的，每天早餐後服用一次即可，降壓作用可維持24小時。不良反應較氫氯噻嗪少且較輕。對血膽固醇和甘油三酯沒有不良影響。伴有血脂異常者可服用。

　　2.β1受體阻滯劑

　　這類藥品種也很多。目前應用的有阿替洛爾，美多洛爾和比索洛爾等。都是長效藥，可每天服用一次。它同時能治療冠心病。不良反應主要是使心率減慢。有支氣管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病是不能用。老年人有"老慢支"較多，心率較慢或有心髒傳導阻滯等疾病。往往不能應用。需要應用時應加注意，應用前必須做心電圖。

　　3.鈣離子拮控劑

　　這類藥應用廣泛，因為它對代謝和電解質沒有不良影響。我國高血壓病人療效較好。第一代的品種有3大類。第一類是維拉帕米，通常稱"異搏定"。它要使心率減慢，產生心髒傳導阻滯，抑制心肌收縮。所以高血壓中應用較少。但它可治室上性心律失常。第2類是地爾硫草，也使心率減慢，抑制心髒收縮素，但程度較維拉帕米為輕。對心絞痛療效較好。第3類是雙氫吡啶類，一般人稱它們為"地平類"。因為這類藥的藥名結尾都是"地平"。最早應用的品種是硝苯地平。現在有不少新的品種，例如民群地平，民卡地平，氨氯地平，拉西地平等。除降壓作用外還能治療心絞痛。應用廣泛。目前趨向是用長效品種或長效制劑。每天早餐後服一次，即能控制一天24小時的血壓，服用方便，降壓平穩，血壓波動小，不良反應也少。如氨氯地平就是這種長效品種，伴有心力衰竭者也可應用，不受影響。硝苯地平作用產生快，持續時間短（6-8小時），一天需服3-4次，血壓波動大，不良反應較多，鑒於現在已有新的不少長效品種和長效制劑，所以最好不要用它。

1 2 下一頁