高血壓患者為啥老覺得累

　　問：我今年54歲，患高血壓好幾年了，口服絡活喜每天1粒，科素亞早飯後1粒、晚飯後半粒，目前血壓控制在140/90毫米汞柱左右。最近總覺得疲勞，請問是什麼原因，需要作哪些檢查？

　　北京讀者　 王先生

　　北京大學第三醫院心內科博士聶穎答：結合該患者情況，考慮乏力可能有以下兩個方面的原因，一是是否同時服用其他藥物，如利尿劑b—受體阻滯劑等，這些藥物都可能會引起疲乏、無力。第二，目前該患者用的藥物副作用較少，但也不能完全排除藥物引起的疲勞，如排除其他原因，疲勞仍持續不能緩解，可考慮換用其他藥物。

　　此外，還要考慮一些疾病。一是繼發性高血壓，尤其是原發性醛固酮增多症，可出現嚴重的低血鉀，患者會感覺無力。應檢查血鉀、雙側腎上腺b超。二是心髒疾病，長期高血壓可能會影響心率，當心率較慢時，會造成全身器官供血減少，引起疲乏。應做心電圖檢查。而且，該患者患高血壓多年，應行超聲心動圖檢查，了解心髒結構及功能。三是肝炎、結核，這兩種病比較隱匿，症狀不明顯，是臨床上最常見引起疲乏、無力的疾病。化驗肝功能、行胸片及腹部b超檢查可幫助排除。四是腎功能異常，患者患高血壓病多年，可能會影響腎功能。應常規檢查腎功能。五是貧血，也是常見引起疲乏的疾病。可行血常規檢查。六是糖尿病。可行空腹及餐後2小時血糖檢查，確定是否合並糖尿病。七是腫瘤，患者54歲，如果長期感覺乏力，也應考慮腫瘤的可能。

　　患者在生活中還要注意以下幾點：低鹽飲食，保持適當體重，避免肥胖；適當活動、良好睡眠、勞逸結合；按時服藥，如無糖尿病，應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下；50歲以上的高血壓病患者，如無禁忌，應加用阿司匹林，每天75—100毫克。