高血壓悄悄毀了你的腎

　　目前，慢性腎髒疾病（ｃｋｄ）的發病逐年升高，根據美國全國健康和營養檢查調查（ｎｈａｎｅｓ　）結果顯示，２００６年美國慢性腎髒病的患病率是１１。３％，而２００９年剛剛公布的ｎｈａｎｅｓ數據顯示ｃｋｄ１－４期患者已占全美人口１３。１％。僅僅三年時間，就上漲了近２％，上升率非常驚人，重視此病已成為專家及社會關注的焦點。我國在腎髒病臨床流行病研究領域起步比較晚，據不完全統計，北京、上海、廣州三地的部分人群抽樣調查顯示，我國腎髒病的患病率在１０％—１１％之間，浙江部分富裕農村最高，可達１４％。

　　慢性腎髒疾病是一種持續進行性的疾病。一旦進入慢性腎功能損害，病情往往不可逆的持續發展，直至尿毒症，也就是說，一旦患上該病，除了非常早期發現並嚴格綜合治療的患者有極少部分逆轉之外，絕大部分患者就不可能完全好轉，對他們的治療只能是延緩腎髒的損害程度，減慢進入尿毒症的步發。但是由於腎髒疾病常隱匿起病，真正由於尿毒症到醫院接受治療的不到患病人群的１％，其余９０％的人不知道自己的病情。尿毒症患者不但自己痛苦，對社會和家人來說，也是一個沉重的負擔。因此，我們應該重視早期腎髒疾病。

　　可能，大家有個疑問，什麼樣的人比較容易患腎髒疾病呢？這個問題，在歐美國家和亞洲國家，組成人群不完全相同。在美國，糖尿病在慢性腎功能不全尿毒症透析病人中所占比例是最大的，大概有４５％—５０％，其次是高血壓，大概占２７％，然後才是多囊腎，慢性腎炎等疾病。而在在中國，發病率最高的是腎炎，大概占４０％，其次是高血壓，然後是糖尿病。但隨著生活水平的不斷提高，高血壓，糖尿病所占的比例越來越大，必將步入發達國家行業。最近幾年的初步調查已有明顯趨勢。

　　小結一下，一方面，高血壓是引發腎髒病的一個重要原因，可導致高血壓腎病，並最終進入尿毒症。另一方面，各種原發性腎髒疾病又可引起高血壓被稱為腎性高血壓，臨床上常出現水腫、血尿、蛋白尿及腎功能損害等異常。腎性高血壓在繼發性高血壓中發病率最高，尤其在年輕人。令人遺憾的是，大部分患者在發現高血壓的時候，都沒有能及時發現腎髒病，從而失去了早期治療的最佳時機。此外糖尿病腎病合並高血壓可達６０％到７０％，因此，高血壓不但是腎髒疾病的常見原因，也是重要的並發症和誘發加重因素，高效平穩的降低血壓致正常水平是保護腎髒，延緩腎功能惡化的重要措施，應該引起廣大醫務工作者和患者的高度重視。

　　未來中國慢性疾病的星宿——腎病目前，在醫學界流行著這樣一種說法：２１世紀後，由於肥胖，糖尿病和高血壓的快速增長，亞洲國家中的中國和印度將會對世界腎髒病做出“巨大的貢獻”。中國作為全球人口最多的國家，隨著經濟的發展和社會的進步，糖尿病、高血壓在中國的發病率越來越高，最近數據表明，中國的高血壓患者在２００２年就已超過１。６億，而糖尿病患者２００８年初步估算有４０００萬之眾，這兩類疾病中的３０％到５０％經過１０年到３０年會發展到慢性腎髒疾病。也就是說，預計最晚１０—３０年後由糖尿病，高血壓引起的腎髒疾病在中國也將占主導地位。但是，現在我們對腎髒疾病的重視程度還遠遠不夠，很多單位在體檢的時候還不查小般常規，很多高血壓和糖尿病的初診患者也沒有常規篩查小便常規或腎病指數，導致很多早期的腎髒疾病沒有被發覺。當發覺的時候很多已經進入終末期，也就是尿毒症階段，可見腎病的發展趨勢已經不僅僅是少而窄，它也像高血壓、糖尿病一樣成為了一種慢性“殺手”，悄悄潛入進我們的身體，成為未來慢性疾病的潛在危機。

　　專家建議有腎髒疾病的患者，首先要戒煙，加強運動；在飲食上應該注意，食用清淡、少鹽的食物。少吃肉，多吃蔬菜。不要吃嘌呤含量高的食物，如動物內髒等；在工作上應該注意勞逸結合。最重要的是要嚴格控制血壓，在單純高血壓不伴靶器官損害時，把血壓控制在１４０／９０ｍｍ汞柱以下，若有靶器官損害，如蛋白尿等，應把血壓嚴格控制在１３０／８０ｍｍ汞柱，如病人能夠耐受，甚至可以到１２０／７５ｍｍ　以下。

　　呼吁：全民健身控制血壓防治腎病現在，糖尿病、高血壓引起的腎病，發病率很高，知曉就醫控制率卻很低。針對這個情況，付主任說：目前，慢性腎髒病對我國的衛生事業已經是一個嚴峻的挑戰，政府應該高度重視這個問題，應該對中國腎髒病的現狀有一個很清楚的認識，加大投入，加強宣傳。

　　其次，非腎髒病專科的醫生也應該高度重視，應該重視小般的檢查，及早發現問題，及早轉到專科醫生處治療。對社區醫生進行必要的培訓，要有重視腎髒病的意識。慢性腎髒病的救治策略應該前移至成本低，效果好的早期診斷和干預，以及高危人群的篩查方面，這已經不只是腎髒病專科醫生，而且是內分泌和心血管醫生應該共同關注的問題，同時要充分調動社區醫生的積極性和關注程度。

　　第三、加強對普通老百姓的宣傳教育：飲食要有節制，要有規律，盡量少吃高熱量，高脂肪的食品，不吃動物內髒，多運動。

　　面對慢性腎髒病從２００６年的１１。３％發展到２００９年的１３。１％這樣一個嚴峻的現實，希望大家行動起來，加強全民健身，提高身體素質，控制疾病的發生。