高血壓病的“五要五不要”

　　高血壓病的“五要五不要”

　　一：用藥要相對穩定，不要頻繁換藥。當確診高血壓病後，就要在全面分析、綜合判斷病情的基礎上，結合患者的生活、工作特點，因人而異選擇用藥。治療初始，一般取單種降壓藥，從最低劑量用起。如果對低劑量單藥反應良好，但血壓控制不夠理想，可適當增加劑量，使血壓穩定在130/80mmhg以下。當然，高齡患者由於體內大動脈管壁僵硬等特殊病理團素，要降至理想的血壓值，不太容易，故可適當放寬，但仍以不高於140／90mmhg為宜。因為降一點有一點好處。那種擔心降壓藥同抗生素一樣，長期服用要產生抗藥性因而經常換藥吃的做法是沒有科學根據的。也有的頻頻換藥是不聽醫囑聽他人（親朋好友或病友），視藥品如食品，今天服這藥，明天換那藥，隨心所欲，更是不可取。

　　二：用藥要到位，不要輕易判無效。所謂“到位”是指規范用藥，有的高血壓患者雖在服藥，但血壓拄制不好，究其原因，雖選藥無誤，服用卻很不規范。一是服藥頓數問題。要了解長效制劑與短效制劑的用藥間隔時間不同，若把每日須服3次的短效藥加復方降壓片、珍菊降壓片等當作長效制劑，每天只服1－2次，又如何取效呢？二是劑量問題。根據血壓控制情況，有的小劑量就可以，有的加大劑量才奏效。這既取決於血壓升高的程度，也與個體對藥物的敏感差異有關。用藥到位還要考慮到對高血壓合並有高脂血症和／或糖尿病的，應同時降脂和／或降糖，才能有效的控制血壓。諸如此類，當在醫生指導下，分析原因、尋求對策才是，不要匆忙下無效之結論。

　　三：要聯合用藥，不要重復用藥。高血壓的現代治療藥物可分成六大類：a、利尿劑，如雙克、壽比山等b.β-受體阻滯劑，如氨酞心胺、倍他樂克等；c、鈣桔抗劑，如恬爾心、心痛定、尼莫地平等；d、血管緊張素轉移酶抑制劑，如依那普利、卡托普利等；e、腎上腺能阻斷劑，如哌唑嗪，特拉唑嗪等；f．血管緊張素轉移酶受體拮抗劑，如氯沙坦、颉沙坦等。聯合用藥就是指上述二類以上藥的協同使用而不是同一類藥的重復服用。聯合用藥的目的是增加療效，減少副作用。它往往是在規范使用單味藥療效欠佳的情況下采用的方法，用中醫術語可稱其為“對藥”。如鈣桔抗劑與β受體阻滯劑聯用，例硝苯地平與倍他樂克之對藥，血管緊張素轉移酶抑制劑與利尿劑之聯用，例復方降壓制劑——開富特中卡托普利與雙克之對藥等等。而同一類藥的重復用藥，一是療效不佳，二是副反應增加，為降壓所忌。如有的同服都屬上述c類降壓藥的心痛定和尼莫地平，有的同服均含有可樂定降壓成份的常藥降壓片和珍菊降壓片，應於糾正。

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