高血壓病人應做的檢查

　　臨床上對高血壓病人，除了應詳細的尋問病史外，還要進行全面的體格檢查，尤其是做一些輔助檢查，其目的是為了確定引起繼發性高血壓的原因及判斷高血壓對靶器官損害的程度。輔助檢查一般分，常規檢查和特殊檢查。

　　(1)常規檢查：

　　①腎功能　包括尿常規(尿比重、尿蛋白、尿鏡檢)，血肌酐，尿素氮，血尿酸，co2結合力。

　　②糖代謝　包括空腹血糖及餐後2小時血糖測定，空腹胰島素，胰島素釋放試驗。

　　③脂肪代謝　如血漿膽固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，載脂蛋白等。

　　④電解質檢查　如血鉀、鈉、氯、鈣等。

　　⑤其他　心電圖，胸部正位片，靜脈腎盂造影。

　　(2)特殊檢查　高血壓病人經過尋問病史，全面體格檢查及常規輔助檢查後，疑為繼發性高血壓，還應進行一些必要的特殊檢查。例如①懷疑原發性醛固酮增多症：檢查電解質及酸鹼平衡，測定醛固酮，測定血漿腎素活性，還可以做放射性碘化膽固醇腎上腺照相或掃描、b 超、腎上腺ct、腎上腺核磁共振顯象及腎上腺靜脈造影。②懷疑嗜鉻細胞瘤：測定血尿兒茶酚胺及其代謝產物，必要時還可以做b超，ct掃描，核磁共振顯象，間碘苄胍閃爍掃描及經靜脈導管，選擇順序多處采血測定兒茶酚胺。③懷疑皮質醇增多症：測定血、尿皮質醇及尿 17-羟皮質類固醇，小劑量地塞米松抑制試驗等。

　　糖尿病患者發生高血壓的機率較非糖尿病患者為高，而高血壓患者並發糖尿病的機率也較非高血壓患者為高，而且糖尿病和高血壓均是冠心病的危險因素。無論是糖尿病合並高血壓，或是高血壓合並糖尿病，對病情的發展和轉歸均有不利的影響。測定血糖和尿糖有助於早期發現糖尿病。

　　測定血糖能夠鑒別原發性高血壓與繼發性高血壓，因由內分泌疾病導致的高血壓，如原發性醛固酮增多症，嗜鉻細胞瘤及柯興氏綜合征等常伴有高血糖。

　　一部分抗高血壓藥物對血糖的代謝有不利影響，測定血糖的變化能夠監控降壓藥所產生的副作用，避免產生不應有的並發症，如利尿劑在治療高血壓期間常使血糖增高。

　　測定血糖和尿糖有助於高血壓患者選擇抗高血壓藥物，例如交感神經阻滯劑對一部分糖尿病並發高血壓的患者無效，而血管擴張劑有效。