高血壓病病人的常見體征

　　准確的體格檢查應注意發現器官損害和可能體征及支持繼發性高血壓的體征，如柯興綜合征時常有“滿月臉”、“水牛背”肥胖及伸展性皮膚紋等；腎功能不全時病人往往皮膚蒼白、干燥，俗稱“蒼白型”高血壓（白色高血壓）。觸診應檢查比較撓、頸、下肢、足背動脈搏動情況，如動脈硬化狹窄或大動脈炎時可出現搏動減弱或消失；高血壓性心力衰竭時，可出現心界擴大、心尖搏動減弱及肝腫大、水腫等表現。

　　高血壓性心力衰竭的前驅期可出現交替脈。聽診心髒心尖部第一心音亢進，可聞及心房音；二尖瓣區可聞及ⅱ～ⅲ級吹風樣收縮期雜音或舒張期雜音，後者乃由二尖瓣功能性狹窄，二尖瓣尖端後部鈣化引起；主動脈起始部擴張或硬化可引起主動脈瓣區收縮期雜音，動脈硬化性主動脈瓣閉鎖不全可引起舒張期雜音；肺動脈瓣區第二心音亢進多見於舒張壓較高的病人及病情進展時，是左心衰竭的症候；主動脈瓣區第二心音亢進，甚至呈金屬音，提示主動脈明顯硬化；心尖區出現收縮期或舒張期奔馬律，一般表明心肌損害，在有效降壓後可消失。腎血管性高血壓，約80％的病人於臍上部可聞及高調的收縮期或收縮及舒張雙期血管性雜音。此外，尚需檢查有無甲狀腺腫大和結節、神經纖維腺瘤（嗜鉻細胞瘤）、側腹腫塊（多囊腎）等。