高血壓與腎髒病：應該拆散的一對元凶

　　今年3月12日是第四個世界腎髒日，主題是“穩定降壓，保持腎髒健康”。目的是強化個人和家庭對慢性腎髒病相關知識的了解。從而減少這個沉默殺手型疾病對個人和社會的影響。

　　高血壓是一個發病率非常高的疾病，我國成人高血壓患病率18%，而慢性腎髒病在40歲以上人群患病率高達18.7%，由此推測中國高血壓人數接近1.6億，慢性腎髒病人數近1億。除了兩種疾病都高發外，高血壓和腎髒病互為因果，有著千絲萬縷的聯系，一個人既有高血壓也有腎髒病的概率相對也較高。

　　一、高血壓是腎髒病的重要原因

　　高血壓患者的濾過壓力增大了，高濾過勢必要增加腎髒負擔，長時間容易造成腎小球動脈硬化，高血壓腎病其本質就是腎髒細小動脈的硬化，臨床表現為蛋白尿、夜尿等。以後還會發展成腎功能不全，到最嚴重階段就是尿毒症了。

　　二、腎髒病也是高血壓的原因

　　高血壓有原發和繼發性兩種，而腎髒病引起的高血壓繼發性高血壓中最常見的，腎髒病時腎素分泌增多和水鈉潴留是腎性高血壓的主要發病機制，而高血壓反過來又促進心腦腎等靶器官的損害，加速腎髒病的惡化。

　　三、腎髒腎髒病合並高血壓的治療原則

　　腎髒病合並高血壓的治療原則：1、應用降壓藥首選血管緊張素轉換酶抑制劑（acei）或血管緊張素受體拮抗劑（arb），二者既降壓又保護腎髒，多數病人耐受性良好。2、為達24小時平穩降壓，可聯合其他降壓藥物如長效鈣拮抗劑、β阻滯劑和小劑量利尿劑；3、血壓控制目標有要求：有腎髒病者血壓不得超過130/80mmhg，腎髒病越重血壓控制越嚴格，尿蛋白大於1克/24小時，血壓要求降至125/75mmhg.以下。

　　四、穩定降壓，保持腎髒健康

　　由於高血壓與腎髒病互為因果，要打破這個惡性循環，降壓才是硬道理。只有把血壓降到合適水平，才能減少腎小球內三高（高壓、高濾過、高灌注），避免腎功能惡化。

　　讓我們積極行動起來，“控制血壓，保護腎髒，打斷惡性循環。