高血壓性心髒病

　　原發性高血壓或繼發性高血壓並發左心室肥厚或心力衰竭時，稱為高血壓性心髒病。

　　【診斷】

　　1．病史  有高血壓病史數年。

　　2．症狀  心功能代償期僅有高血壓病一般症狀。心功能代償不全時，可出現左心衰症狀，輕者於勞累後呼吸困難，重者則出現端坐呼吸，心性哮喘，甚至有急性肺水腫表現。久病患者可出現惡心、腹脹和右上腹部疼痛等右心衰竭症狀。

　　3．體征  心界向左下擴大，主動脈瓣區第二心音亢進，伴有收縮期吹風樣雜音。心尖部可聽到收縮期吹風樣雜音。左心衰竭時，心尖部可聽到奔馬律，肺底聽到濕音。全心衰竭時，出現頸靜脈怒張、肝腫大和下肢水腫。

　　4．輔助檢查  心電圖、x線和二維超聲檢查，證實有左心室肥厚和（或）增大的征象。凡長期高血壓患者，伴有左心室肥厚和（或）增大，並能除外冠狀動脈粥樣硬化性心髒病、主動脈瓣關閉不全、原發性擴張型心肌病等足以引起左心室病變的疾病，方可診斷為高血壓性心髒病。

　　【治療】

　　1.降低血壓  未發生心力衰竭時，著重治療高血壓。選用降壓藥物。

　　2.糾正心力衰竭  可選用強心劑、利尿劑、血管擴張劑或血管緊張素轉換酶抑制劑治療。