何謂腎血管性高血壓

　　所謂腎血管性高血壓，是指各種原因引起的腎動脈或其主要分支的狹窄或閉塞性疾病，引起腎血流量減少或缺血所致的高血壓。若能及時解除狹窄或閉塞，高血壓可以逆轉。它與原發性高血壓合並腎小動脈硬化所致的廣泛腎小動脈阻塞不同，這種阻塞不能解除。

　　腎血管性高血壓常由腎動脈粥樣硬化，多發性大動脈炎，腎纖維肌性結構不良，以及腎動脈周圍病變的壓迫所引起。腎動脈粥樣硬化與動脈硬化閉塞症一樣，也是全身性疾病的一部分，多見於中老年人，以男性病人較多，並常伴有血脂增高和糖尿病，病變多累及腎動脈開口處。多發性大動脈炎好發於年輕女性，臨床上常表現一側或雙側桡動脈搏動減弱或消失，頸部或上腹部聞及血管雜音。而腎動脈纖維肌性結構不良也好發於年輕女性，但一般只累及腎動脈及其分支，當然也可涉及到其他動脈，可是比較少見。

　　腎血管性高血壓的發病機理，是由於腎動脈的狹窄或閉塞，腎髒血流量不足，腎缺血，腎內血壓下降，可刺激腎髒球旁細胞分泌大量腎素，引起血管緊張素ⅱ生成增多，該物質可使全身血管收縮，血壓升高；另一方面，醛固酮分泌增多，鈉與水潴留，導致血壓升高。腎缺血時腎內抗高血壓物質，如緩激肽，前列腺素生成減少，反過來，高血壓又可引起腎細小動脈病變，加重腎缺血，這樣相互影響，就使血壓持續升高。

　　腎血管性高血壓約占所有高血壓病人的5％～10％，臨床上主要表現血壓持續升高，尤以舒張壓增高更明顯，用一般降壓藥物治療很難控制，常伴有心血管病變，如冠心病等。由於血壓升高，還常出現頭暈頭痛，胸悶心悸，惡心嘔吐及視力減退等症狀。此外，腰痛也是較常見症狀，部分病人有血尿或蛋白尿，嚴重時可出現心力衰竭，腎功能不全，營養不良等腎病綜合征表現。