白大衣高血壓、隱匿高血壓及正常高值血壓

　　白大衣高血壓是指有些患者一到醫院測血壓就會升高至高血壓水平，而在家裡自測血壓正常，這些人一看到穿白大衣的醫生心裡緊張而造成。有“白大衣”現象的人約有20-40%，測得的血壓往往高出在家自測的10-20mmhg。白大衣高血壓是一種假性高血壓，目前不能認為是高血壓患者，一般不服降壓藥。但最近意大利的一項研究顯示，白大衣高血壓患者的頸動脈內膜中層的厚度及增長速度均高於血壓正常者，與持續性高血壓患者相似，這一研究提示應對這類患者加強隨訪。動態血壓的監測可以發現白大衣高血壓患者。

　　隱匿高血壓，往往與白大衣高血壓相反，在醫院偶測血壓小於140/90mmhg，而用動態血壓計測量，白晝血壓往往≥135/85mmhg，這種人也有14%之多。隱匿高血壓患者是一種真正的高血壓患者，但往往被忽略。由於不知曉而未實施相應降壓治療，所以有很高的心血管事件危險，甚至高於已知的高血壓者。目前認為對隱匿高血壓者應密切隨訪，一旦在隨訪中長期仍為隱匿高血壓或轉化為高血壓病時，就應該接受降壓治療。

　　所謂正常高值血壓，是指被測血壓在120-139/80-89mmhg之間的一類患者（國外也有人將130-139/85-89mmhg者稱之高血壓前期）。在我國35-64歲人群中，正常高值血壓者已達32.1%，是高血壓患者的1.2倍。正常高值血壓增加腦卒中發病危險56%，增加心血管病危險44%，10年後發展成高血壓比例在50%以上。目前認為防治工作要前移，特別是高血壓前期病人。針對這類病人的trophy研究認為：單用生活方式干預高血壓前期進入高血壓，效果有限。高血壓前期轉成高血壓速度甚快，早期藥物治療可以大大延緩高血壓發展，但一旦仃藥，效果即告消失。要防止進展成高血壓必須繼續服藥。