探秘高血壓背後隱匿疾病

　　很多高血壓患者認為，只要服用一些降血壓藥物，就能使自己的身體機能處於一個比較平衡的狀態。然而，不少人都忽略了血壓升高背後所隱藏的“健康黑手”如內分泌疾病。事實上，對於這類“繼發性高血壓”更需要引起大家的高度警惕。

　　找准病因，正確檢測

　　繼發性高血壓是指繼發於其他疾病或原因的高血壓。其臨床表現、並發和後果與原發性高血壓相似，約占高血壓人群的5%-10%。血壓升高僅是這些疾病的一個臨床表現。患者只有在醫生的檢查下，及早查出真正的病因，針對病因及時治療，其血壓才可得到真正有效的控制。切不可盲目地擅自服用各種降壓藥物，造成身心的多重傷害。

　　引起繼發性高血壓的常見內分泌疾病主要有原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多症(柯興綜合征)、先天性腎上腺增生症這四類。它們的症狀表現各不相同，患者應留意找准病因，做到找准病因、正確檢查治療。

　　原發性醛固酮增多症

　　原發性醛固酮增多症主要病因為腎上腺皮質的腫瘤或增生。檢測方法為停用影響腎素和醛固酮的藥物，如β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等後，血漿腎素活性顯著低下，且血漿醛固酮水平明顯增高，則提示該病。若血漿醛固酮與血漿腎素活性比值大於30，則高度提示該病。可通過雙側腎上腺靜脈插管取樣技術來有效診斷。

　　嗜鉻細胞瘤

　　嗜鉻細胞瘤為發生在腎上腺髓質或腎上腺外嗜鉻組織的腫瘤。若在檢測過程中發現尿兒茶酚胺(腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺)水平升高，則提示該病。可通過血甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素加以測定與有效診斷。

　　皮質醇增多症

　　皮質醇增多症(柯興綜合征)的病因為腎上腺皮質的腫瘤或增生。若在檢測過程中發現血漿皮質醇水平增高，晝夜節律失常(即下午及午夜水平無明顯降低，24小時尿皮質醇水平明顯增高)則提示該病。可通過午夜一次小劑量和大劑量地塞米松抑制試驗與有效診斷。

　　先天性腎上腺增生症

　　先天性腎上腺增生症為先天性疾患，是由於某種酶的缺陷導致皮質激素的合成不足和異常所致。其中，針對11-羟化酶缺乏症和17-羟化酶缺乏症。目前已在治療方面取得了療效，主要通過血漿17-羟孕酮、脫氫異雄酮、雄烯二酮等腎上腺皮質激素測定與診斷。