高血壓——血壓是怎樣調節的

　　高血壓的調節主要通過神經和體液進行。

　　1 神經調節

　　(1)心髒的神經支配　心髒和四肢肌肉一樣，有神經支配。支配心髒的神經叫植物神經，如交感神經的心交感神經和副交感神經的迷走神經。心交感神經興奮時，其末梢釋放一種叫去甲腎上腺素的血管活性物質。這種物質作用於心肌細胞膜上的腎上腺素能β受體，導致心率加快，心肌收縮力增強，心輸出量增加，血管收縮，血壓升高；副交感神經興奮時，其末梢釋放一種叫乙酰膽鹼的活性物質。這種物質作用於心肌細胞膜上的m受體，導致心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少，血管擴張，血壓下降。在正常情況下，交感神經和副交感神經對心髒的作用是相互依存，相互對抗，相互協調的。

　　(2)壓力感受器機制　神經系統對心血管活動的調節是通過各種反射來實現的。在頸動脈窦和主動脈弓的血管壁外膜上，有豐富的感覺神經末梢，當動脈血壓由低逐漸升高時，感覺末梢受壓力影響興奮增加，而發放神經沖動，經傳入神經達心血管中樞，改變心血管中樞的活動，使降低反射的活動增強，通過傳出神經纖維影響心髒和血管的活動，使心髒收縮減弱，血管擴張，外周阻力下降，血壓下降，而保持動脈壓在一定的水平。相反，當血壓突然降低時，頸動脈窦壓力感受器將信息傳到血管中樞，降壓反射減弱，心輸出量增加，血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。

　　(3)化學感受器系統　在頸動脈體和主動脈弓附近存在著化學受體(感受器)，對血液中的氧和二氧化碳含量極為敏感。在機體缺氧狀態下，化學感受器受到刺激後，反射性地引起呼吸加速，外周血管收縮，血壓上升；但當血壓下降時，感受器受到刺激，它們可發出信號，通過血管舒縮中樞和自主神經系統，以調節動脈血壓，使之恢復正常。

　　2 體液調節

　　體液調節是血液和組織液的一些化學物質對血管平滑肌活動的調節作用。兒茶酚胺類(腎上腺素、去甲腎上腺素等)、腎素血管緊張素、抗利尿激素等，具有收縮血管作用，可使血壓升高。循環血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素主要來自腎上腺髓質，對心髒的作用是使心率加快，心肌收縮力加強，心輸出量增加，血壓上升。腎素是腎髒分泌的一種激素，可水解血漿中的血管緊張素原，成為血管緊張素ⅰ，後者在轉換酶的作用下，變成血管緊張素ⅱ，它可使全身細小動脈收縮，促使腎上腺皮質醛固酮釋放增加，鈉和水在體內潴留，血容量增加，血壓升高；抗利尿激素由下丘腦視上核的神經元組成，貯存於垂體後葉，進入血液後可使血管平滑肌收縮，外周阻力增加，血壓升高。而緩激肽，前列腺素e，心房肽則具有擴張血管、降低血管外周阻力的作用。緩激肽的前身是血管舒張素，二者均有強烈的舒血管作用，使血管擴張，血壓下降。前列腺素e能擴張血管，增加器官血流量，降低外周阻力，降低血壓。心房肽是一種心髒內分泌激素，它存在於心房肌纖維內，當心房內壓增高時，可分泌心房肽。它可提高腎小球濾過率，增加鈉的排出，抑制腎素、醛固酮的分泌，從而調整循環血量和血管系統容量的比例，起到降低血壓的作用。