抗高血壓藥的副作用及預防

　　（一）利尿降壓劑

　　1. 噻嗪類利尿劑　噻嗪類藥物毒性較低，但長期大量應用可引起電解質紊亂，出

　　現乏力、疲倦、眩暈、輕度胃腸症狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、痙攣、胃部不適、腹瀉等症狀。減量以調節血漿電解質的失常，症狀即可消失。長期大量應用噻嗪類藥物能引起低血鈉、低血鉀、低血氯症，還能引起高尿酸血症、高脂血症、高血糖症及血中尿素氮增高等。最常見並且較嚴重的不良反應為低鉀血症，特別是在長期進食較差、有心力衰竭病人常規噻嗪類合並洋地黃、有心肌損害和心律失常的病人，應用利尿降壓藥應謹慎，注意確保食物中有足夠的鉀攝入，當出現輕度電解質紊亂時就應減少用量，盡可能避免達到需要補鉀的程度。必要時可小劑量間斷給藥。低鉀低鎂是引起心律失常和洋地黃中毒的常見原因.

　　2．髓絆利尿劑   低鉀低鈉血症、高糖、高尿酸血症。

　　3. 保鉀利尿劑   高鉀、高糖、高尿酸血症、低鈉血症。

　　（二）受體阻滯劑

　　受體阻滯劑產生的不良反應可分為兩類：一類是與其藥理作用有關，因劑量太大而出現的反應如心力衰竭、低血壓、心動過緩和傳導阻滯等；另一類是與受體阻滯無關的一類反應。

　　(1)心力衰竭：臨床上使用?受體阻滯劑產生心力衰竭比較少見。一般在治療前心髒已處於心力衰竭的邊緣，再使用?受體阻滯劑才會引起心力衰竭。包括（１）心功能減退的擴大心髒，要依賴於增加交感神經緊張性來維持心排出量的患者，甚至用少量?受體阻滯劑亦可導致心力衰竭；（２）每搏量不足，需要加快心率以維持心排出量；（３）有主動脈關閉不全，舒張期延長而增加返流量。心力衰竭的發生多在心力衰竭的早期，如治療數周都不發生，以後就很少出現。

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