高血壓的一級預防

　　高血壓是嚴重危害我國人民身體健康和生活質量的慢性病。盡管我國的高血壓研究水平走在世界前列，然而由於種種原因，我國的高血壓防治卻仍處於“三高三低”的現狀，即發病率高、致殘率高和死亡率高；高血壓知日曉率低、服藥率低和控制率低。

　　為此，中國高血壓聯盟與中華醫學會繼續教育部聯合，自1999年4月至9月在全國22個省舉辦了“99中國高血壓世紀行”活動。通過講座形式，分別由130余位專家將高血壓的基本概念、診斷分型、流行趨勢、健康促進、高血壓危險因素及並發症、高血壓一級預防、藥物治療、高血壓防治的現代觀念及高血壓防治領域的最新進展等介紹給廣大基層醫師，受到熱烈歡迎。

　　在高血壓的全方位防治策略中，一級預防占有重要地位。已證明，以健康生活方式為主要內容的一級預防可使高血壓的發病率下降55％。繼之患病率、並發症發生率、醫療費用均可大幅度下降，整個防治的費用，工作量約可下降一半。

　　一級預防的基本內容有：

　　一、合理膳食參考中國營養學會建議，可概括為兩句話：即一、二、三、四、五和紅、黃、綠、白、黑。

　　“一”是指每日1袋牛奶。我國成年人每日需攝鈣800mg，但我國膳食普遍缺鈣，一般每日攝入量為500mg左右。每袋牛奶237ml，含鈣約280mg，且較易吸收，牛奶富含優質蛋白質，並有輕度降血膽固醇作用。

　　“二”是指每日250g左右碳水化合物，相當於主食300g，此量宜因人而異。可少至150g，多至500g。通過調控主食，可調控血糖、血脂及體重。

　　“三”是指每日3份高蛋白食品，這是健康的重要物質基礎，不可忽視，也可增至4份。這樣相當於每公斤體重蛋白質1～1.5g。每份高蛋白食品相當於以下任意一種：50g瘦肉、100g豆腐、一個大雞蛋、25g黃豆、100g魚蝦或雞鴨。人體無蛋白倉庫，過多蛋白食品不僅不能被貯存，對腸道、腎髒、代謝均有害無益。

　　“四”是指四句話：有粗有細、不甜不鹹、三四五頓、七八分飽。單吃粗糧或單吃細糧營養素均不夠全面，粗細糧搭配有明顯蛋白質互補作用，能提高蛋白質利用率。粗糧的纖維素有助於降血脂，預防糖尿病、結腸癌、乳腺癌。過多甜食會促成肥胖、高膽固醇血症和高甘油三酯血症。雖然人群中鹽敏感者只占1/3，其余的人攝鹽多少對血壓影響不大，但總的來說，鹽過多不利健康。在烹調中可用醋或糖醋代鹽。三四五頓指總量控制，少量多餐。有利防治糖尿病、減肥、降血脂。在每日攝入量不變情況下，早中餐所占比例大，有利於降血脂，減體重。晚餐所占比例大則相反。少量多餐可使血糖波動幅度及胰島素分泌幅度變化趨緩。

　　“五”是指每日500g蔬菜及水果。中國營養學會建議，每日進食400g蔬菜及100g水果。新鮮蔬菜、水果除補充維生素、纖維素、微量元素外，業已證明尚有重要的防癌作用。

　　“紅”指紅葡萄酒。每日50～100ml紅葡萄酒能升高高密度脂蛋白膽固醇，減輕中老年人動脈粥樣硬化。白葡萄酒、米酒、紹興酒可能效果稍差。啤酒不宜超過300ml，白酒不超過25ml。who已把少量飲酒有利健康的觀點改為：酒，越少越好。

　　“黃”指黃色蔬菜如胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米、西紅柿。這類蔬菜和綠葉蔬菜富含胡蘿卜素，能在體內轉化成維生素a。缺乏維生素a，在兒童會因免疫力低而易發呼吸道、胃腸道感染，在成人，可能與癌症發病有關。綠是指綠茶。綠茶含有茶多酚最多，有較強的抗氧自由基、抗動脈粥樣硬化和防癌作用。

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