小兒腹瀉是小兒最常見的多發性疾病，許多家長一看見
小兒腹瀉便緊張，喂食小兒以抗菌素。其實，
小兒腹瀉是一組多病因、多因素引起的疾病，有嬰兒的生理性腹瀉、胃腸道功能紊亂導致的腹瀉、感染性腹瀉等等。
其病源有細菌、病毒、真菌等，在治療上不能一概而論。為此，我們采訪了南京醫科大學第二附屬醫院兒科消化專科楊菱芳主任。
據楊菱芳主任介紹，嬰兒生理性腹瀉多見於8個月內小兒，其外觀虛胖，常有濕疹，出生後不久即腹瀉，大便次數多且稀，但食欲好，無嘔吐及其他症狀，生長發育不受影響，添加輔食後，大便逐漸恢復正常。生理性腹瀉是某些小兒的正常現象，不屬病態，無須用藥。
胃腸道功能紊亂導致的腹瀉，主要發生在2歲以下的小兒。其臨床表現主要為：大便次數增多，稀或呈“蛋花湯”樣，每日10余次或更多，輕症一般情況良好，重症常伴發熱、嘔吐、食欲減低，並可發生脫水、酸中毒及電解質紊亂(低鉀血症、低鈣血症、低鎂血症)等。如四肢冰涼，脈搏細弱或摸不到，說明脫水已達到嚴重程度，發生了休克可危及生命，故應密切觀察病情，特別注意四肢溫度與小便量。此外，如發現呼吸快，說明有酸中毒，可危及生命，應立即送醫院兒科救治。
感染性腹瀉主要由細菌、病毒導致，正常人腸道有100-400種細菌，包括有益菌和有害菌。機體健康情況下有害菌並不致病，反而與有益菌相互制約，互相協調，維持正常微生態平衡，還能阻擋外襲菌的入侵，從而維護機體的健康。可一旦環境變化或長期應用抗生素，有益菌就會被抑制，其數量急劇減少或消失，有害菌增多，腸內菌群發生混亂，導致腹瀉不愈及繼發真菌性腸炎。
對於病毒性感染目前尚無特效藥物，以對症處理為主，確診為病毒性腸炎如輪狀病毒腸炎，不必使用抗生素，其病程短，可以自愈；對於細菌性腹瀉中產生腸毒素而致病者，可不必用或少用抗生素；對於大便中混有粘液血便、大便鏡檢白細胞明顯增多、伴有腹疼裡急後重者需要用抗生素；一旦出現腸道菌群紊亂或繼發真菌性腸炎時，應停用抗菌素，給以微生態制劑，以便扶植腸道正常菌，恢復正常生態平衡，抵御外來病原菌入侵。合並真菌性腸炎，還可加用制毒素口服。
楊菱芳主任特別指出，
小兒腹瀉病除了找明病因對症處理外，更重要的是強調預防：首先要加強食品衛生與水源管理；第二要提倡母乳喂養，盡量避免夏季斷奶；第三要合理喂養，添加輔食應逐步進行；第四要養成良好的衛生習慣，食前便後洗手，做好食品、食具消毒；第五應避免長期濫用廣譜抗生素。廣譜抗生素的長期應用會導致腸道菌群紊亂，使腹瀉加重或遷延不愈。
