“急產”來臨 如何應對

　　在一些人的印象裡，似乎孩子生得快是件好事。其實分娩過程絕不是“快速戰”，初產婦全部產程約需13～18小時，經產婦也需7～10小時。如果分娩過快，初產婦總產程不足3小時，經產婦不超過2小時，醫學上稱為“急產”。

　　急產一般發生於經產婦及做過人工流產或引產的婦女。造成急產的原因，不外乎子宮收縮過強、過頻，或早產胎兒較小，產婦骨盆相對過寬和盆底組織松弛等。急產會給母嬰帶來許多嚴重後果。急產來源於子宮急而快的收縮，這樣易使產婦會陰、陰道甚至子宮頸發生撕裂傷。由於接生時措手不及，往往會消毒不嚴格或發生污染，產褥感染也會接踵而至。分娩時“快節奏”還可使子宮縮復能力降低，胎盤滯留不下，易引起產後大出血。急產時宮縮過強過頻，會使胎盤血液循環受阻，甚至使供應胎盤血液的髂動脈或腹主動脈受壓，發生一過性阻斷，胎兒因缺血、缺氧發生宮內窒息。胎兒出生過快，難以適應外界壓力的驟然變化，易使頭部血管破裂，發生顱內出血。急產時有時來不及接生，若生在田間、旅途或家裡，有時會使新生兒墜地，發生外傷和骨折。因此，遇到急產的產婦要沉著冷靜，切不可驚慌失措，要因時、因地制宜，盡量做好接生工作，以保障母嬰健康。

　　首先，要立即將產婦移到避風處，注意保暖。在產婦臀部墊上塑料布或清潔的衣服，再墊數層衛生紙。讓產婦兩腿屈曲，向兩側分開，露出外陰部，用肥皂水洗淨(來不及時也可用清水)，如有新潔爾滅或高錳酸鉀溶液消毒更好，接著將干淨的毛巾或手帕折疊好，托在陰部助兒頭娩出，禁止不潔之手及任何器具污染產道。胎兒娩出後，如果手邊沒有消毒的工具則不要急於斷臍。在臍帶中段用干淨的線扎住，等待胎盤娩出。然後，將新生兒用衣服包裹好，連同胎盤一起送到醫院作進一步消毒後再行斷臍。切不可用暴力牽拉臍帶，以免造成胎盤或胎膜的殘留。新生兒如有窒息，要立即口對口吸出新生兒喉頭的黏液和羊水，同時要注意為新生兒保暖。

　　在路途較遠或轉送有困難時可就地斷臍，但用具必須經過嚴格消毒，可將剪刀煮沸15分鐘左右或用酒精燒灼，結扎臍帶根部的線繩也要經過煮沸消毒。胎盤娩出後，要仔細檢查胎盤胎膜是否完整、產婦會陰和陰道有無裂傷。如有較深的裂傷、出血又較多，應盡量轉到有條件的醫院進行縫合及做進一步的處理。同時應給予適當的抗感染藥物及子宮收縮劑。

　　如果分娩時被泥土污染，為了防止產婦及新生兒感染破傷風，母嬰均需注射破傷風抗毒素，一般劑量是1500單位(注射前先做皮試)。