眼外傷病人的心理問題

　　眼外傷是一種嚴重損害視力的常見眼病，我院收治由全國各地轉來的眼外傷病人較多，在臨床工作中發現許多眼外傷病人由於知識缺乏等原因在求醫和治療過程中存在一些心理問題，這些心理問題有時給治療工作帶來困難，有時導致病人延誤治療時機，甚至造成嚴重後果。現針對眼外傷病人幾種常見的心理問題，探討其產生原因和指導對策。

　　（一）受傷後僥幸、麻痺心理  如果眼外傷後疼痛較輕或視力障礙不明顯，病人則認為傷勢不重而忽視了及時治療，導致眼內炎等嚴重後果。來我院就診病人中不斷有因此而發生眼內感染以致視力喪失或眼球摘除者。產生這種心理主要是醫學知識缺乏，將眼外傷看作體表的一般外傷。此種心理存在於文化水平較低的病人中尚可理解，遺憾的是在部分基層醫院中也存在這種心理，不對傷勢和後果作全面分

　　析就將病人盲目留於基層醫院，直至病情惡化才讓轉院，耽誤了治療時機，造成嚴重後果。避免上述情況的發生主要靠加強眼外傷衛生知識的宣傳，使認識到眼外傷不同於一般外傷，輕的外傷如不及時治療而發生感染也可導致失明。這種概念應首先在基層醫院的醫護人員中建立，而由他們對首次就醫的眼外傷病人宣傳。

　　（二）對現代醫療技術不切實際的期望心理  現代醫療技術的發展已能對一些嚴重的眼外傷進行處理，通過角膜移植、人工晶狀體植入和玻璃體切除等手術可使許多在過去無法治療的眼外傷和疾病得以復明甚至恢復良好視力，但對較重的視網膜和視神經損傷尚無理想的療法。有的病人由於醫學知識缺乏，對現代醫療技術存在不切實際的期望心理，表現在兩方面：一是將眼球摘除後安裝義眼和角膜移植誤解為“換眼球”，心想即使眼晴壞了等有錢了還可以再換一個。這種心理使部分病人傷後不及時到有條件的醫院診治，導致病情惡化。事實上角膜移植、人工晶狀體植入和玻璃體切除等雖然在某種意義上相當於眼球個別部分的移植和替換，但對整個眼球進行移植，換一個能看見的眼，目前還只是人們美好的願望。二是對自己的病情不了解而盲目要求進行某種治療。如有些病人視網膜或視神經已嚴重損傷導致失明，這時再企圖恢復視力的治療只是無意義的浪費，但病人看到別的病人在植入人工晶狀體後視力恢復，注入硅油後視網膜脫離得以復位的情況後會反復要求進行這種手術，認為再花幾千元就可恢復視力。醫務人員若順應病人要求，就是不負責任的表現。針對病人的這種心理，要用通俗易懂的語言和比喻向其解釋現代醫學所能達到的程度，使其理解是目前的醫療技術尚不能治療該病，而非醫院不願為其治病。

　　（三）對手術麻醉的錯誤中認識  成年人或較大兒童的眼外傷手術多在局部麻醉下進行，有時手術時間較長，術中稍有不適和疼痛是常見現象。眼外傷病人多是突然受傷，缺乏長期生病的磨練，希望沒有任何痛苦地完成手術。也有些病人是由於緊張或嬌氣，感覺特別敏感，手術中稍有不適即大聲呼叫和亂動。而實際上大多是未被麻醉的眼睑接觸到手術器械的感覺，並非真正疼痛。應對病人耐心解釋和引導，使其耐受心理增強，配合好手術。在病人住院後或術前談話時，就應談到術中可能出現的一些輕度不適和痛苦，使其有思想准備，消除恐懼心理。還應盡量提高麻醉效果，改善設備、提高技術、縮短手術時間以減少病人疼痛，真正實現無痛治療。

　　（四）對眼內異物的恐懼心理  有些微小的眼內玻璃異物和眼球後眶內汽槍子彈異物，如無嚴重並發症而病人視力又較好者，則摘出這些異物的手術損傷較異物本身危害更大，有時會導致視力下降或喪失，及出現其它並發症，在處理這種異物時，權衡利弊有時不主張當時摘出而采取密切觀察的方法。但許多病人對眼內或眶內異物特別敏感，有一種恐懼心理，即使沒有任何症狀，總感到心理不踏實，反復要求為其摘出異物，甚至提出冒失明或摘除眼球的代價而摘出異物。這時不能隨意答應病人的不理智要求，應耐心解釋摘出這種異物的手術的過程及可能造成的後果，並舉出正反兩方面的具體病例，讓其在了解利害關系後將注意力轉移到其它方面去。

　　（五）一眼盲目後悲觀失望心理  眼外傷對視力損害嚴重，有時甚至盲目，好在多數眼外傷是一眼受傷，不致使病人殘疾，但有的病人在一眼盲目後認為是殘疾了，對未來事業表現出悲觀失望心理。這時醫護人員要教育病人一眼盲目和失去一手或一腿的意義是不同的，一眼盲除個別要求雙眼視覺的工作外，對生活和一般工作都無太大影響，同樣可作出成就，使病人重新振作精神，把精力投入到工作和學習中去。

　　除上述幾點外，眼外傷病人還可能有許多其它心理問題，如雙眼盲後痛苦和厭世心理、公傷或別人致傷後“以輕詐重”心理等等有待進一步分析。雖然眼外傷是一個以手術治療為主的疾病，但病人的各種心理問題無不對治療效果產生重要影響。正確認識眼外傷病人各時期可能出現的心理問題並及時給予解決，將有利於獲得更好的治療效果。