專家：碘補太多會出問題 應監測成年人

　　廣東食用鹽下調碘濃度追蹤

　　對於廣東明年將下調食用鹽碘濃度，昨日，中山一院副院長、甲狀腺疾病專家肖海鵬接受南都記者采訪時表示“不管怎麼調整，關鍵是要有數據支撐。”他認為廣東應該開展對於成年人尿碘水平的調查，以及時調整鹽碘濃度。

　　肖海鵬說，對於碘鹽濃度調整自己有三個觀點。一是補碘沒有錯，廣東的食鹽補碘也是有成效的。其次，補太多也會出問題，對於一般人群來說會導致甲狀腺功能減退症和自身免疫甲狀腺炎的發病率顯著增加。第三，現在僅有8-10歲兒童尿碘水平的監測，廣東應該開展對於成年人尿碘水平的調查，以及時調整鹽碘濃度。

　　肖海鵬表示，我國在上世紀90年代中期推行全民食鹽加碘政策。廣東是環境缺碘地區，應當補碘，補碘確實是有必要性。並且從疾控部門提供的數據看，補碘對消除碘缺乏病是有成效的。肖海鵬說，目前按照185微克/升來看，是有下調的空間。按照這個標准，一天的食鹽補碘也是足夠的。

　　其次，肖海鵬認為應該補碘，“但是不能拼命補。”很多病人以為自己是吃碘鹽導致了甲亢，其實這是不對的。大部分甲亢是G raves病(簡稱G D，又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病)，都是由於自身免疫引起，而不是碘多還是碘少引起，過量攝入碘只是不利於控制病情，碘鹽攝入不是引發患甲亢的原因。除非是，地方性甲狀腺腫高發區的人才有這個可能。但是廣東從整體看，不是地方性甲狀腺腫的高發區。”

　　第三，現在大部分醫院都不能開展尿碘水平的檢測。只有疾控部門才能做。目前的尿碘水平是以8-10歲的兒童作為抽樣對象。但是對於一般人群的碘營養水平的監測沒有數據。“雖然可以從兒童的監測側面反映成年人的碘營養水平，畢竟這還不能完全等同。”肖海鵬說，“這些在國外都是動態監測的。”

　　針對此前有專家提出對於吃不吃碘鹽要有自由選擇權，肖海鵬認為，不管是吃還是不吃，都要有數據論證。要看各類人群的尿碘水平，不能簡單說吃還是不吃碘鹽。“不管是怎麼調整，關鍵是要有數據支撐。”肖海鵬認為調整的最權威的依據就是人群的尿碘水平。“到底缺碘還是不缺碘，就是這個數據說話。所以廣東應該對各類人群都有監測。雖然這將需要大筆經費。”

　　對此廣東省疾控中心碘缺乏病專家楊通表示，廣東對成年人尿碘水平也做一些監測，但是相對少。廣東跟全國一樣，還是按照兒童監測數據來判斷尿碘水平高還是低。

　　此外，楊通還表示，針對現在社會的水源方式改變，可擴大對水源的碘含量的監測，有助於了解目前廣東人從環境攝入的碘含量情況。

　　補碘過量的危害

　　補碘過量造成的後果要分三類人群。

　　一是，對於一般人群，補碘過量會導致甲狀腺功能減退症和自身免疫甲狀腺炎的發病率顯著增加。

　　二是，地方性甲狀腺腫流行地區，補碘補得過分會誘發碘甲亢。

　　三是，已經患上甲亢的病人，攝入碘過量不利於甲亢病情控制，會加重病情，增加復發機會。

　　“現在廣州人不像以前喝本地水，而是喝西江水，西江水所含的碘的量是多少也值得做研究，還有平時的家用桶裝礦泉水所含的碘是多少等等。目前對各類水源的抽樣樣本范圍還有待擴大。”

　　———廣東省疾控中心碘缺乏病專家楊通