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心腎不交型失眠症中醫怎樣辨證論治?

  (1)症狀:心煩不寐,頭暈耳鳴,煩熱盜汗,咽干,精神萎靡,健忘,腰膝B154軟;男子滑精陽萎,女子月經不調。舌尖紅,苔少,脈細數。

  (2)病機:心主火在上,腎主水在下,在正常情況下,心火下降,腎水上升,水火既濟,得以維持人體正常水火、陰陽之平衡。水虧於下,火炎於上,水不得上濟,火不得下降,心腎無以交通,故心煩不寐;盜汗、咽干、舌紅、脈數、頭暈耳鳴、腰膝酸軟,均為腎精虧損之象。

  (3)治法:交通心腎。

  (4)選方:交泰丸。

  (5)用藥:黃連12g,肉桂6g。

  (6)方解:方中黃連清心降火,少佐肉桂,以引火歸元,共達水火既濟、心腎交通之功效。

  (7)加減:上方若覺藥力不足者,可合用黃連阿膠湯;若以心陰虛為主者,可用天王補心丹;如以腎陰虛為主者,可用六味地黃湯加夜交籐、酸棗仁、合歡皮、茯神之類。此外,有人根據“半夏得陰而生,夏枯草得陽而長”之論,運用半夏9g,夏枯草15g,常能達到協調陰陽,交通心腎之效。

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