焦慮症的治療方法

　　焦慮症的治療主要包括藥物治療和心理治療兩大類，根據症狀嚴重程度不同，首選治療略有差異，或各種治療方法在整個治療過程中所占比重不同。

　　治療焦慮症的藥物主要是抗焦慮藥，其中以苯二氮卓類藥物最常用。依據個體敏感性及睡眠情況，可選用一兩種該類藥物。由於此類藥物有成瘾性，因此增加藥量及減少劑量時需采用逐漸法，防止症狀反復。服用氯硝西泮者要防止突然停藥引起的癫痫發作。藥物減量常以目前用藥量的1／8～1／4量開始遞減，期間密切觀察症狀變化確定適當的維持治療量。

　　目前新一類抗焦慮藥丁螺環酮已逐漸用於臨床，該藥特點是沒有苯二氮卓類藥物使用時常見的成瘾和肌肉松弛等副反應。其抗焦慮作用屬於中等強度，對睡眠沒有作用，並有一定的抗抑郁作用。

　　焦慮症患者病情嚴重時往往伴有抑郁症狀，可適量應用抗抑郁劑治療，常選用氯米帕明（氯丙咪嗪）、馬普替林、多慮乎、阿米替林等。抑郁症狀較明顯且睡眠不佳者可用馬普替林、阿米替林。抑郁症狀較重，表現出對任何事漸漸喪失興趣者可選用氯米帕明（氯丙咪嗪）。近年來，隨著SSRI類抗抑郁劑廣泛應用於臨床，它們中的某些藥物，如帕羅西汀、氟伏沙明等藥物具有較強的抗焦慮作用。由於這類藥物服用方便，副作用少、無成瘾性，因而患者有良好的耐受性和依從性。當然，患者個體差異較大，邊用藥邊注意症狀變化，及時調整治療較為關鍵。

　　對於軀體性焦慮明顯者，表現心悸、心慌的，可予適量鹽酸普萘洛爾（心得安）10～20mg，每天治療3次，有一定療效。

　　用於焦慮症的心理治療主要采用行為治療中的松弛療法，包括生物反饋療法，瑜伽、靜氣功等。松弛療法就是以深部肌肉的松弛訓練來對抗焦慮反應，即出現焦慮症狀時便進行放松，使焦慮反應受到抑制而逐漸減輕。讓病人靠在沙發或臥於床上，全身各部位均處於最舒適的位置。按照醫生的指導語，依次練習放松前臂、頭面部、頸肩、背、胸、腹及下肢。借助於生物反饋儀，訓練更有成效。每天1次，每次20～30分鐘。除了在醫生指導下訓練以外，還要在家中反復練習。要求病人能在實際生活中運用自如，達到“呼之即來”，可隨意放松的娴熟程度，如此即可迅速緩解出現的焦慮反應。

　　當然支持性心理治療也有一定療效，對於部分廣泛性焦慮障礙患者，不需要使用抗焦慮藥，與醫生討論和再保證通常就足夠了。會談不必太久，使病人感到有醫生的專心注意以及他的問題得到理解和同情就行了。應對任何焦慮的軀體症狀予以清楚的解釋，如心心悸是對緊張性事件的一種誇大的正常反應，而不是心髒病的體征。應幫助病人處理有關的社會問題。不肯定的事情會增加焦慮，而一個清楚的治療計劃能幫助減輕焦慮。

　　各種治療起到相互促進的作用。病情較輕者可僅采用心理治療，較重者可先予藥物治療控制症狀，使患者能夠配合治療，再予以心理治療。