妄想症是什麼？

    妄想症（英文：Delusional disorder），又稱妄想性障礙，是一種精神病學診斷，指“抱有一個或多個非怪誕性的妄想，同時不存在任何其他精神病症狀”。妄想症患者沒有精神分裂症病史，也沒有明顯的幻視產生。但視具體種類的不同，可能出現觸覺性和嗅覺性幻覺。盡管有這些幻覺，妄想性失調者通常官能健全，且不會由此引發奇異怪誕的行為。對於妄想症的概念，曾使用偏執狂一詞。現代精神病學中，此詞的用法發生了極小的變化，但已極少被用來指代妄想症。

    妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念，病態的推理和判斷。它雖不符合患者所受的教育程度，但病人對此堅信不疑，無法說服，也不能以親身體驗和經歷加以糾正。妄想是思維變態的一種主要表現。
妄想是有歷時短暫的，也有持久不變的。妄想的內容連貫、結構緊湊者稱為系統妄想；內容支離、前後矛盾、缺乏邏輯性者稱為非系統性妄想。

    妄想內容一般都與個人經歷、社會和文化背景有關。有時明顯反映現實生活內容。隨著時代的進步，宗教、神力、鬼怪狐仙等內容明顯減少，代之以激光、電腦等現代科技的內容。

    妄想有時容易和正常人堅持的一些錯誤想法，如偏見、迷信、誤解相混淆，但後者這些想法主要是由於思想方法、認識水平、環境作用以及個人情感影響，缺乏科學知識等等因素所造成。他們隨著知識的掌握，通過教育和生活經驗的積累，是可以糾正過來的。

    妄想症的發病率大約是每1萬人3宗，但有很多個案仍未被診斷出來，所以實際數字應不止如此。女性和男性的患病機會似乎均等，而發病年齡范圍十分廣。雖然大多數病人都是未婚人士，但有部分在發病前已經結婚。發病前的性格特症多為孤僻、不合群。

    按妄想目標指向進行的分類

    關系妄想 （delusion of referemce）

    患者把實際與他無關的事情，認為與他本人有關系。例如，患者認為電視裡在演他和他們家的事，因而關閉電視。認為報紙上的內容是映射他和他們家，因而氣憤地把報紙放在一邊。認為馬路上陌生人之間的談話在議論他，咳嗽吐痰是針對他，是蔑視他，因而拒絕出門。多見於精神分裂症。

    被害妄想（delusion of persecution）

    患者堅信周圍人的或某些團伙對他進行跟蹤監視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄的支配可有拘食、控告、逃跑、傷人、自傷等行為。多見於精神分裂症和偏執性精神病。

    特殊意義妄想（delusion of special sigificance）

    患者認為周圍人的言行、日常的舉動，不僅與他有關，而且有一種特殊的含義。例如，某男性患者回家後見妻子逗小孩玩，邊滾動煮熟的雞蛋，邊說：“滾蛋，滾蛋”，患者聽到後內心不悅，其妻不知，又將一個削好皮的梨分給患者一半，患者當即勃然大怒，說：“想和我離婚，沒有那麼容易”，勸解無效。

    物理影響妄想（delusion of physical influence）

    患者認為自己的思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量的支配、控制、操縱，患者不能自主，稱其影響妄想。如果患者認為這種操縱其精神活動的外力是由某種先進儀器所發出的激光、X射線、紅外線、紫外線等（ 均屬於物理因素），就稱為物理影響妄想。多見於精神分裂症。

    誇大妄想（delusion of grandeur）

    患者誇大自己的財富、地位、能力、權利等。可見於情感性精神障礙躁狂發作、精神分裂症和腦器質性精神障礙，例如麻痺性癡呆。

    自罪妄想（delusion of sin）

    又稱罪惡妄想。患者毫無根據地認為自己犯了嚴重錯誤和罪行，甚至自己是罪大惡極、死有余辜，應該受到懲罰，以至於拒食或者要求勞動改造以此贖罪。主要見於情感性精神障礙抑郁發作，也可見於精神分裂症等其他精神疾病。

    疑病妄想（hypochondriacally delusion）

    患者毫無根據地堅信自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之症，因而到處求醫，即使通過一系列詳細檢查而多次反復的醫學檢查驗證都不能糾正其歪曲的信念，稱疑病妄想。嚴重的疑病妄想，患者認為“內髒已經腐爛了”“本人已經不存在，只剩下一個軀體空殼了”，又稱虛無幻想（nihilistic delusion）。多見於精神分裂症，也可見於更年期和老年期精神障礙。

    嫉妒妄想（delusion of jealousy）

    患者堅信配偶對其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監視配偶的日常活動，甚至檢查配偶的內褲等，想方設法尋找所謂的證據。多見於精神分裂症、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。

    內心被揭露感（experience of being revealed）

    又稱被洞悉感。患者認為其內心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經患者文字的表達，別人就知道了。很多患者不清楚別人是通過什麼方式、方法了解到他內心想法的。至於被洞悉感的產生，常見到有下列兩種情況：第一種情況是患者雖然堅信上述想法是正確，但卻說不出自己怎麼會有這種想法的，以及根據什麼才有這種想法；第二種情況與前一種情況有所不同，被洞悉感在其他精神症狀的基礎上，患者才做出的病態的推理很判斷。多見於精神分裂症。

    情愛妄想型（erotomanic type）

    情愛妄想症（Erotomanic Type）也叫鐘情妄想症。妄想症是思維變態的一種主要表現，妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念，病態的推理和判斷。這類患者大部分在18~25歲階段，且在女性中較為常見，但也可在男性身上發生，鐘情妄想症的前提是患者首先認定自己被鐘情，一口咬定是對方先愛上自己。

    暗示妄想型（Implies delusion）

    這種妄想比較特殊，患者會把其他人對於你的某些舉動認為其中帶著某些暗示。有好，有壞因人而異，因此經常會造成出很多誤會，而導致其他等方面的精神疾病。

    其他

    被竊妄想、變獸妄想、非血統妄想等。

    按妄想發生過程進行的分類

    原發性妄想

    原發性妄想是突然產生的，內容與當時處境和思路無法聯系的，十分明顯而堅定不移的妄想體驗。它不是感知覺上的紊亂，也不是認識上的困難，更不是智能領域內的障礙。例如某患者原無精神異常，某次聽廣播時突然堅信廣播員在說他，但他的生活經歷與當時廣播的內容並無直接聯系。原發性妄想它含妄想情緒、妄想知覺和突發性妄想這三個既互相聯系又互相不同的症狀。妄想情緒系指患者突然感覺自己所處的環境的氣氛和情況發生了異常改變，且與自己有關，對自己有威脅性。原發性妄想多見於精神分裂症，而且對精神分裂症有診斷意義，因而備受重視。

    繼發性妄想

    繼發性妄想是指在已有的心理障礙基礎上發展起來的妄想，是以錯覺、幻覺，或情感因素如感動、恐懼、情感低落、情感高漲等，或某種願望（如囚犯對赦免的願望）為基礎而產生的。若作為基礎的此種心理因素消失，這種妄想觀念也隨之消失。若聯系到上述心理活動的基礎，則妄想的產生是可以理解的。心因性偏執狀態的妄想，抑郁症的自罪妄想，躁狂症的誇大妄想，均屬於繼發性妄想。