晚上睡覺,總是做夢,說夢話,怎麼辦?

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健康咨詢描述： 晚上睡覺總是做夢,說夢話,影響睡眠質量,有什麼辦法可以解決嗎?

      每個人都做夢。但大多數人醒來後不久就忘記夢了，最多只留下某些感覺。那些醒後還清晰記得夢的內容的，只能是睡眠質量不高，或者是多夢。失眠患者為什麼總是說夢多?經常聽到有人說：“昨晚沒有休息好，做了一夜的夢”、“我晚上夢多，簡直沒有睡著”。於是，這一天學習、工作起來似乎還真感到有點精神不振、精力不足，仿佛做夢真的耽誤了休息。有些醫生按照傳統觀念，也承認多夢是大腦不曾休息或休息不好的表現。其實，這種舊觀念是不對的。做夢並能回憶夢境並不是睡眠不深的指標，也不能說做了夢就表示不曾睡好。正如前面談到的那樣，夢是一種普遍的生理現象，不管你有沒有夢的回憶，或有沒有夢感，你每天晚上都必定做4～5回夢。說整夜做夢是誇張，說沒有做夢也不現實，更談不上夢多夢少。國內外都有人對主訴失眠、整夜作夢或夢多的慢性失眠症，進行過生理測驗，應用多種生理儀進行腦電波描記和研究，客觀地記錄證明，這些主訴“夢多”、“整夜作夢”病人的睡眠周期和正常人並沒有什麼差別，他們伴有夢的快波睡眠期所占的比例和實際時間也並沒有明顯縮短或延長，“整夜做夢”和“夢多”的體驗與各項睡眠參數並沒有相互聯系。還有人對這類病人進行心理測驗，認為這類體驗與性格有關系。無論從人類睡眠的普遍規律，還是從實驗研究的結果看，夢感與失眠未必有必然的聯系。有無夢感及夢感的程度也不能作為失眠與否及失眠程度的客觀指征。既然如此，人們為什麼總習慣把做夢和失眠扯在一起呢?正如我們前面多次談到的那樣，夢是在快波睡眠期出現的一種必然的生理現象，是一種主動的生理過程，其表現形式有表象成分又帶有感性性質的記憶活動和超常規的聯想。而夢感則是指醒來後對夢中某些情節的回憶，或只留有曾做過夢的印象，連夢的內容大多也很難講清楚。主訴失眠伴多夢或失眠無夢的人所說的夢應該指的是夢感，而夢感又與情緒因素和性格特點有關。比如，性格內向的人，多將注意力集中於自身內部的感受，睡眠較表淺易醒或驚醒，常能回憶起生動的夢境；情緒抑郁、焦慮的人容易從夢中驚醒，因而自感夢多且睡而不實。研究人員還發現，夢多與睡眠的驚醒程度密切相關，自訴平日夢多的人，睡眠中都比較易驚醒。在睡眠實驗中，只要20分貝的音量便足以喚醒他們，他們的夢境回憶程度也高。臨床上常常見到突然多夢的人，往往與受到七情所傷、心情不暢、睡眠不安有關，因此失眠者往往伴有多夢。臨床觀察及實驗結果都證明：失眠，尤其是長期失眠的主訴是不可靠的。許多學者對主訴失眠的病人進行研究後發現，失眠與心理紊亂有關。他們對睡眠潛伏期往往估計過高，而對實際睡眠時間又往往估計過低。實驗測試時，失眠病人對有關睡眠參數的敘述與客觀記錄不符，不是誇大就是縮小。大多數專家認為，失眠的體驗與情緒、性格有關。為什麼很多的失眠患者訴述自己“整夜做夢或夢多”呢?有人通過調查分析，認為與下列因素有關：(1)睡眠知識及睡眠與夢感的關系所知甚少：許多人不了解睡眠的周期交替變化，不知道夢在睡眠中的地位，在生理上的作用，以及夢與夢感的區別，不知道夢或夢感沒有什麼副作用。舊的傳統觀念、封建迷信思想對夢的不科學解釋，使人對夢懷有恐懼感，以訛傳訛，使許多人盲目陷入對夢的恐懼中。(2)與人的情緒狀態有關：許多人對情緒障礙缺乏認識，不知道情緒障礙是一種疾病，往往忽略了情緒障礙本身，都過分注重情緒障礙伴發的失眠、多夢、疼痛等症狀。不知道如何調節和改善自己的情緒，反而誇大了不太客觀的體驗。(3)對自己的健康過分關心，對夢感過分關注，導致夢感增強；夢感增強的結果反過來又加重對健康的擔心、對失眠的恐懼，以至形成惡性循環。(4)有些人在快波睡眠期醒來或緊接著快波睡眠期之後醒來，致使對夢境的回憶程度增高。(5)個體功能狀態差異：不同的個體對夢感不同，即使同一個體在不同的時期，功能狀態不同，對夢感的程度也不盡相同。所以，有的人一段時間夢感強(夢多)，另一段時間夢感弱(夢少)。失眠作為一種現象是客觀存在的，而夢作為一種普遍的生理現象也絕非多余。我們承認失眠的存在，但不能認為失眠和夢感有必然的聯系。中醫是怎樣認識多夢與失眠的關系的?中醫學認為，多夢的根本原因是由機體內在變化引起的。《素問·方盛衰論》中說：“是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。”所謂少氣，即氣不足，氣不足則陽不守陰，神失其守，故為多夢。其為原因之一。而情志損傷，傷及髒腑，耗損精氣，令神魂不安，發為多夢；陰血虧虛，不能奉養心神，潛涵肝魂，制約相火，而使神魂浮游，發為多夢；若因痰熱內擾肝膽，魂不得寧而發多夢；勞欲過度，水火不濟，心腎不交，則心神不寧而發生多夢；飲食失節，使土虛木郁，神魂不寧而多夢。多夢的出現，以致睡臥不寧，夢幻紛纭。中醫是怎樣治療多夢證的?多夢是指從睡眠中醒來，自覺亂夢紛纭，常伴有頭昏神疲的一種表現。中醫對多夢證的治療常采用以下兩種方法。(1)辨證論治①心氣不足症狀：多夢易驚，失眠，神疲困倦，短氣，或喜悲善哭，精神恍惚，舌質淡，苔薄白，脈細弱。治法：養血益氣，寧心安神。選方：參香散加減。藥物：人參9g，黃芪、茯苓、白術、山藥各12g，蓮肉、砂仁、沉香、檀香、甘草各6g。②心血不足症狀：心悸怔忡，心煩失眠，多夢易驚，健忘頭昏，面色不華，舌淡，脈細。治法：養血安神。選方：四物湯合茸砂丹加減。藥物：熟地、當歸、白芍、川芎各12g，鹿茸、朱砂各6g，炒棗仁18g。③心陰不足症狀：心悸怔忡，失眠多夢，五心煩熱，咽干舌燥，舌紅少津，脈細數。治法：養陰補心安神。選方：益氣安神湯加減。藥物：當歸、茯神、麥冬、生地各12g，黃連、遠志、竹葉、人參、黃芪、膽星、蓮子心各6g，酸棗仁18g，朱砂3g。④心腎不交症狀：心煩，失眠，多夢，遺精，腰酸腿軟，潮熱盜汗，舌紅無苔，脈細數。治法：交通心腎。選方：黃連阿膠湯加減。藥物：黃連、黃芩、白芍、阿膠各9g，雞子黃1枚，龍骨12g。⑤心膽氣虛症狀：驚悸不寧，膽怯善恐，夜寐多夢，胸悶氣短，舌質淡，苔薄白，脈細弦無力。治法：養心益氣，壯膽鎮驚。選方：平補鎮心丹。藥物：酸棗仁、龍齒各12g，車前子、茯苓、麥冬、茯神、天冬、熟地、山藥各9g，五味子，遠志、人參各6g，肉桂、朱砂、甘草各3g。⑥心脾兩虛症狀：心悸健忘，少寐多夢，氣短神疲，面色萎黃，食少倦怠，腹脹便溏，舌質淡嫩，苔白，脈細弱。治法：補益心脾。選方：歸脾湯。藥物：人參、遠志、木香各6g，黃芪、白術、當歸、茯神、酸棗仁、龍眼肉各9g，炙甘草3g。⑦痰火內擾症狀：夢擾紛纭，頭暈心悸，急躁易怒，痰多胸悶，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。治法；清熱化痰。選方：黃連溫膽腸加減。藥物：黃連6g，半夏、陳皮、茯神、竹茹、枳實各9g，甘草、生姜各3g，大棗5枚，珍珠母12g。(2)解夢及心理療法：其內容參見有關條文。情緒刺激也會引起多夢嗎，如何糾正?我們在有關條目中已經介紹，做夢對每一個正常人來說是必不可少的，而且還有一些好處。那麼為什麼有很多人為做夢而感到煩惱呢?他們認為做夢影響了睡眠效果，從而出現了白天的許多不舒服症狀。實際上並非如此，如果仔細詢問這些人，都會發現他們存在著各種煩惱的心理因素。正是這些心理因素影響了夜晚的正常睡眠，同時也引起了其他症狀。他們通過夢境也能體驗到煩惱所帶來的痛苦。有的人做夢的內容和他們引起心情不愉快的原因有些聯系。但由於心理因素的作用，所增加的睡眠時間被“有夢睡眠”占去，而“無夢睡眠”沒有增加，因而睡眠深度反而變淺了。這樣的睡眠不能使大腦得到充分的休息和恢復，卻增加了刺激，客觀上看來睡眠是延長了，效果卻更糟了，醒後就會感到累、不解乏。夜裡每次都是從惡夢中驚醒，就會使人主觀上認為整夜都在做夢。“整夜做夢”者，為了緩解症狀；改善睡眠效果，雖可服用一些安眠藥，以減少“有夢睡眠”，增加“無夢睡眠”的深度。但這只能作為暫時的對症治療，治標治不了本。如果長時間用藥來剝奪“有夢睡眠”，還會產生“做夢的壓力”，一旦停藥就會出現“反跳現象”，結果做夢的內容和時間反而比服藥前明顯增加，以致病人不敢停藥，害怕停藥會帶來更大痛苦。如果不停藥，長期服下去又會對藥物產生依賴。所以，服用安眠藥只能作為一種輔助治療手段。治療的根本方法，就是解除引起睡眠不良的心理因素。如果病人通過心理治療和具體的指導，采取正確的方法和態度去面對心理上的困難，並逐步地解決現實的困難矛盾，令人痛苦的夢就會減少，睡眠也能恢復正常，與此並存的許多其他症狀也隨之消失。總之，煩惱的心理因素沒有了，由其引起的一系列反應也就消失了。夜磨牙是一種現象，他不是什麼病，如同做夢、說夢話一樣。情緒過度緊張或激動，不良咬合習慣，腸道寄生蟲感染等，往往會增加夜磨牙次數。嚴重的夜磨牙會加快牙齒的磨耗出現牙齒過度敏感的症狀，甚至造成牙周組織損傷、咀嚼肌疲勞及颞颌關節功能紊亂。?夜磨牙的防治應從病因入手，方能收到好的效果。（1）消除緊張情緒?解除不必要的顧慮，心胸開闊，合理安排工作，必要時口服安定片，每日1-2次，每次一片。（2）養成良好的生活習慣??起居有規律，晚餐不宜吃得過飽，睡前不作劇烈運動，特別是小孩應養成講衛生的習慣。（3）懷疑有腸道寄生蟲者??在醫師指導下進行驅蟲治療，減少腸道寄生蟲蠕動刺激腸壁。（4）糾正牙颌系統不良習慣?如單側咀嚼、咬鉛筆、錯?等。（5）以上治療仍未見好轉??應到口腔醫院制作一個牙列?墊，晚上睡前戴在牙列上，早晨取下。?墊可消除?干擾，緩解肌緊張。入夜之後，人們大都已酣然入夢。然而有一些人（特別是少年兒童），在熟睡時會磨起牙來。由於夜間磨牙時口中沒有食物，唾液的分泌量也相應減少，牙齒得不到潤滑，這樣就形成了像推空磨一樣的“干磨牙”。如果經常“干磨牙”的話，對牙齒的磨損就相當嚴重。時間一久，受磨損的牙齒就會不同程度地發酸或疼痛，有時還會形成下颌關節紊亂症。為什麼有人夜間磨牙呢？原來，磨牙的動作是由咀嚼肌的持續收縮引起的。咀嚼肌由三叉神經的第3支———運動支管理。至於運動支為什麼那樣興奮，在夜裡人體既不吃也不喝的情況下，還要命令咀嚼肌不停地收縮，道理目前還不是特別清楚。不過，從臨床來看，由蛔蟲病和胃腸功能紊亂引起磨牙的例子倒是經常可以見到。在人體腸道內寄生的蛔蟲能分泌多種毒素，如神經毒素、過敏毒素、溶血毒素以及酶性毒素等。此外，蟲體排出的某些代謝產物也會不斷刺激正在熟睡中的人體大腦的相應部位，使有些人夜間咀嚼肌持續收縮從而造成磨牙現象。已經發現，如果兒童白天玩得過於興奮，或者那些白天工作過於緊張，夜晚睡前還忙碌不停、過於疲勞的人，入睡以後雖然大部分大腦皮質處於抑制狀態，但還會有一部分區域（如腦橋的三叉神經）處於興奮狀態。這樣，它就會發出“信號”命令面部的咀嚼肌作短暫持續的縮。於是睡著的人就表現為下颌不由自主地上下左右前後運動，從而發出“吱吱”的磨牙聲。這種夜間磨牙，別人聽得清清楚楚，而磨牙者自己卻完全不知。夜間磨牙怎麼辦？如果患者有蛔蟲病，要徹底驅蟲。如果純屬精神心理因素造成的，成人要做到勞逸結合，兒童則要注意白天不要玩得過於興奮和疲倦。如果夜間磨牙特別嚴重，可以在醫生的指導下睡前服用少許鎮靜劑。對於胃腸功能紊亂者，應及時服藥調理胃腸功能。總之，只要對症治療，夜間磨牙可以收到理想的治療效果。睡眠時有習慣性磨牙或清醒時有無意識地磨牙習慣稱為磨牙症。夜磨牙的病因尚不清楚，目前認為與精神性、情緒性、牙源性、系統性、職業性、自發性等多種因素有關。1、精神因素口腔具有表示緊張情緒的功能，患者的懼怕、憤怒、敵對、抵觸等情緒，尤其是焦慮者，若因某種原因無法表現出來，試圖通過磨牙的方式來緩解內心的憂郁感，這類病人牙接觸時間長，而且次數頻繁。這些精神因素可能是磨牙症病因的重要因素之一。2、牙合因素神經緊張的個體中，任何牙合干擾均可能是磨牙症的觸發因素；磨牙症患者的牙合因素多為正中關系與正中牙合不符，以及側方牙合時非工作側的早接觸；而且臨床上的調牙合的方法也成功地治愈部分磨牙症。牙合因素是口腔健康的重要因素，但是否為引起磨牙症尚有爭議；換牙期咬颌關系錯亂，造成咀爵肌運動紊亂，發生痙攣和收縮；3、中樞神經機制目前有趨勢認為磨牙與夢游、遺尿、惡夢一樣是一種不自主的下意識動作，是睡眠中大腦部分喚醒的症狀，與白天情緒有關的中樞源性的睡眠紊亂，由內部的或外部的，心理的或生理的睡眠干擾刺激所觸發。4、全身其他因素與寄生蟲有關的腸胃功能紊亂，兒童營養缺乏，血糖血鈣濃度，內分泌紊亂，變態反應等都可能成為磨牙症的發病因素。有些病例表現有遺傳因素。另外尿酸增多症、甲亢、過敏、膀胱應激症等可能與磨牙症有關系。5、職業因素汔車駕駛員、運動員，要求精確性較高的工作如鐘表工，均有發生磨症的傾向。危害最嚴重的是夜間的緊咬牙和夜磨牙。兒童的夜磨牙多見。夜間磨牙雖然暫時不會感到有什麼痛苦，但是長期下去，可引起牙齒牙合面和鄰面的嚴重磨損，及並發上述的各種病症，頑固性磨牙症會導致牙周組織破壞、牙齒松動或移位，牙龈退縮，齒槽骨喪失。白天我們咀嚼食物也磨擦牙齒，但對牙齒很少有損害，這是因為咀嚼時，上下牙齒之間的食物好比是個墊子，同時還有充分唾液，使牙齒滑潤，所以就不容易磨損。在吃飯時看上去咀嚼了很長時間，但大部分時間是在上下運動，真正直接牙齒接觸有人研究過只有4分鐘左右。如果在夜間磨牙，則情況就大不一樣了，口內既無食物，口腔內的分泌也減少，牙齒得不到必要的潤滑，而形成“干磨”，真好比推空磨子一樣。這樣牙齒的磨損是很大的，後果也是相當嚴重的，此時磨損的牙齒往往會有不同程序的發酸或疼痛，有時也會造成颞下颌關節功能紊亂症，因破壞了牙牙合系統的形態和功能。它又可引起咀嚼肌功能異常，如咀嚼肌功能亢進、痙攣、疲乏、疼痛等。肌肉收縮不平衡、牙合位異常、颌間垂直高度改變、盤突位置關系失調，也直接影響颞下颌關節的正常形態和功能，表現出下颌關節處疼痛、關節彈響、張口受限等症狀。疼痛為壓迫性和鈍性，早晨起床時尤為顯著。夜磨牙者會影響他人睡眠。防治；較輕時可不做處理，注意休息。除去致病因素心理治療，調牙合，治療與磨牙症發病有關的全身疾病等。白天避免玩的過度興奮。睡前讓精神松弛，不看刺激性電視片。到醫院檢查腸道寄生蟲病（寄生蟲的蠕動刺激了神經，引起神經的反射作用，而發生磨牙）在醫生的指導下驅蟲。頑固性病例應制做颌墊，睡前戴上。可防止直接磨損牙齒。這樣不僅可能使夜間不磨牙，而且可以獲得更好的休息，對工作、學習、身體都有好處。磨牙症者主要表現為本人不能自行控制的咬牙和磨牙活動。長期持續磨動的結果，導致牙齒嚴重的磨耗，造成牙周組織受損以及整個口颌系統各組成部分的損傷。治療原則是阻斷病因，減少損害。首先是對症、對病因的綜合治療，臨床上先解除颌骨肌肉痙攣，阻斷牙合干擾，消除或減輕磨牙症的發生，再進行其他處理。(1)心理治療：磨牙症患者，確實有精神心理因素的作用，使颌骨肌肉張力過度。如情緒緊張、憂慮、對磨牙症有擔心或恐懼心理等。對這類病人給予安慰、開導，解除其思想顧慮，對於建立治療疾病的信心有重要作用。(2)肌肉松弛療法：颌骨肌肉過分緊張是引起磨牙症的原因之一，治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌松弛儀的應用；體療，進行咀嚼肌的生理功能訓練；按摩；視聽暗示等方法。(3)咬合板的應用。(4)調牙合治療：通過調磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙合早接觸，建立天然牙的牙合平衡關系，以達到咬合、咀嚼肌、颞下颌關節三者間的生理平衡，消除磨牙症。(5)磨牙症還可以采用對症治療，對於有錯牙合畸形的病人先進行正畸。有的要進行修復或牙周組織疾病的治療。睡眠磨牙或稱咬牙，是人在睡眠當中咀嚼肌節律性收縮上下牙齒緊緊咬合滑動，發出很響的咯吱、咯吱聲。此時人並不會醒，即使醒了，對自己的咬牙，也一無所知，只有同宿人方知。睡眠磨牙一般發生在淺睡眠階段（第二階段）。磨牙並不在做夢時發生，此時僅身體的活動和心率的增加。次日醒來，常感兩腮疼痛、頭痛，有時伴有牙周組織損傷。睡眠磨牙在小兒及青春期的青少年發病率較高，根據醫學統計，可達15%左右。隨著年齡的增長，大腦功能的逐漸完善，其發作率會逐年下降，長大後自愈。但是，若是小兒患有蛔蟲病時，蛔蟲所產生的毒素及其代謝產物被人體吸收後，會出現一些神經的症狀，磨牙就是其中的症狀之一。因此，若發現小兒患有蛔蟲病時，則應使用驅蟲藥物，中藥使君子、苦棟根皮、槟榔等，都是殺蟲的功效最好。中醫認為腦為元神之府，諸精神所統。睡眠則是人的陰陽之氣運行有關。若是睡眠安好，但在睡眠中有舉動異常（包括磨牙），這都是和腦的作用有關。治宜補腎填髓、健腦安神。