、失眠，不知該用什麼藥？

女 | 34歲

健康咨詢描述： 我愛人經常性失眠，大夫說是神經衰弱，藥沒少吃，沒什麼效果，不知該用什麼藥能對症？

      神經衰弱綜合征是指繼發於軀體疾病或腦器質性疾病基礎上而出現的一組神經衰弱症候群，除神經衰弱外，也可由感染、腦外傷、腦血管病、中毒、藥物、軀體疾病、內分泌障礙、營養不良、疲乏等引起，亦可是抑郁症或精神分裂症的早期表現.臨床表現有頭昏、頭痛、失眠、健忘、注意力不集中、焦慮、緊張等.(一)心理治療是治療神經衰弱的基本方法.常用的有以下幾種：1．集體心理治療以10一20名患者為一組，由醫生向患者系統講解有關神經衰弱的醫學知識，包括病因，發病機理，臨床表現，病程，診斷和治療.讓患者對本病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，並尋求對策，消除不利因索的影響：同時有利於消除疑病心理，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環.詳細講解治療方法，可使患者主動配合，充分發揮治療的作用.2．小組治療以5-6名患者為一組，醫生引導患者分析各自的病情，從而達到相互啟發，消除疑慮，明確各自努力的方向.如果有已經治愈的患者參加討論，現身說法，效果更佳.3．個別心理治療在集體講解和小組討論的基礎上，再針對個別患者的具體情況進行心理輔導，啟發和幫助患者尋求解決疑難，擺脫困境的途徑和方法.4．森田療法主張順應自然，是治療神經衰弱行之有效的方法之一.有條件的醫院可以選用.(2)藥物治療1．抗焦慮藥物常用苯2氟卓類，可選用：安定2.5-5.0mg，舒樂安定1-2mg，安他樂25-50mg，阿普唑侖0.4-0.8mg，氯羟安定1-2mg等，一日3次，連用1-2周.2．鎮靜催眠藥物睡眠障礙明顯者，可選用：3唑侖0.25-0.5mg，硝基安定5-10mg，舒樂安定1-2mg，或氯硝安定2-4mg，每晚睡前服，連用l-2周.為了避免產生藥物依賴，這類藥物不宜使用時間太長；或幾種藥物交替或間斷使用.3．β受體阻滯劑交感神經功能亢進，如緊張、心悸、震顫、多汗等症狀明顯者，可用心得安10一20mg，一日3次.4．3環類藥物焦慮和抑郁情緒混合存在，且有早醒者，可選用多慮平或阿米替林，25-50mg，睡前服，每天一次；以緩解焦慮和抑郁情緒，延長睡眠時間.抗精神病藥物容易引起患者難以耐受的副作用，應盡量避免使用於神經衰弱.(3)醫療體育和理療體育鍛煉和適當的體力勞動對改善患者的軀體狀況有良好影響.氣功、太極拳、瑜咖等民間健身術，有利於解除焦慮，均可選用.頭昏、緊張性疼痛等症狀可進行理療作為對症處理.(4)中藥和針灸宜在辯證施治的基礎上，選擇方劑或穴位，對改善頭痛、失眠等症狀有效.(5)生物反饋療法和音樂療法對減輕焦慮和緊張性疼痛，行良好影響，可配合以上治療進行.(6)生活安排應養成起居有定時、工作學習有計劃，勞逸結合，有張有弛的生活習慣.保持正常的緊張，對提高學習和丁作效率是必要的.長期休息，生活缺乏目標，對健康的恢復不利.(7)綜合療法1958年北京醫科大學精神病學教研組等單位，以心理治療為主導，結合藥物和物理治療，創用了綜合療法.以4周為一療程，也部取得良好的效果，是治療神經衰弱較好的方法.