強迫症吃鹽酸捨曲林片應多長時間

女 | 45個月

健康咨詢描述： ，掛鹽水

想得到怎樣的幫助：想咨詢強迫症吃鹽酸捨曲林片多長時間，如果不吃藥有什麼辦法解決，靠自己的思想意識解決

      病情分析：
      服用方法成人每日服藥一次，與食物同服或不同服均可，早或晚均可。通常治療抑郁症和強迫症的有效劑量為50毫克/日。少數患者療效不佳而對藥物耐受性較好時，可在幾周內根據療效逐漸增加藥物劑量、每次增加50毫克，最大可增加200毫克/日，每日一次。服藥7天左右可見療效，完全的療效則在服藥的第2至4周才顯現，強迫症療效的出現則可能需要更長時間。長期用藥應根據療效調整劑量，並維持在最低有效治療劑量。
      指導意見：
      強迫洗滌：反復多次洗手或洗物件，心中總擺脫不了“感到髒”，明知已洗干淨，卻不能自制而非洗不可。 您屬於這種類型，下面介紹一些自我療法希望對有幫助。
      　 您有強迫症，您現在就可以學習到最先進的治療模式。行為治療對於強迫症有極大的功效。學習某些基本的強迫症知識，了解強迫症是源自於身體因素，並且是可以治療的。您可以克制強迫動作的沖動，與控制惱人的強迫思考。研究顯示“暴露與不反應”是治療強迫症的有效方法。除此之外，強迫症病人在專業的指導之下，學到如何在強迫想法的刺激之下暴露自己。且學習如何對抗強迫想法、沖動。例如：指導一位過份怕髒的病人，去摸髒東西而禁止洗手，這個技巧就叫做“暴露、不反應法”。您將學到避免習慣性的強迫行為，而以新的、健康的行為取代。
      　　步驟一、再確認
      　　第一步最重要的就是學習“認清”強迫症的想法與行動。可能您一點都不想去做這個步驟，但是您必須努力的，全心的覺察，以便了解此刻的困擾是來自強迫性想法或行為。
      　　每天的覺察幾乎是自動化的、膚淺的。“全心的覺察”是更深刻的、更仔細的，且要經由專注努力才能達成。記住想改變腦部的生化變化，來減少強迫性沖動可能要花上幾周或幾個月。若想在幾分鐘或幾秒鐘內趕走這些強迫症狀，是會讓您失望的！事實上反而會讓強迫症狀更嚴重！在行為治療當中要學習控制自己不對強迫性想法作反應，不管他們有多干擾。目標是控制你對強迫症狀的反應，而不是去控制強迫思考或沖動。
      　　下個步驟是幫助你學習新的方式來控制你對強迫症狀的行為反應。
      　　步驟二、再歸因
      　　自己對自己說：“這不是我，這是強迫症在作祟！”強迫性想法是無意義的，那是腦部錯誤的訊息。你要深切的去了解，為何急著檢查或“為何我的手會髒”這麼有力量，以致讓人無法承受。假如你知道這些想法是沒有道理的，那麼為何你對它要反應呢？了解為何強迫思考是如此的強烈，與為何無法擺脫它，是增強你的意志力和強化你去抵抗強迫行為的重要關鍵。這個階段的目標是學習“再歸因”：強迫想法的源頭是來自腦部生化的不平衡。
      　　在腦部有個地方叫做“頭狀核”，就是這個地方生病了所以得強迫症。頭狀核是個過濾訊息的場所，就像汽車的變速器般，它接收前腦的訊息，而前腦是計劃、思考與了解的地方。頭狀核有障礙則會有強迫症狀出現，所以思考動作都會不順。前腦變得太活躍，用太多能量，就像車子陷入泥淖中，不斷地轉動輪胎，但是卻越陷越深。前腦的部分稱之眼額葉皮質，因為發生錯誤的偵測回流以致陷入泥淖中。這可能是強迫症使得人們有“事情有些怪怪的感覺，揮之不去”的原因，你必須做到讓這輛車離開泥淖。用手排檔代替自排檔，來修理這個故障的變速器。我們現在知道可以改變腦部的生化平衡，這需要花數周、數個月的時間。此時了解腦部扮演導致強迫症的角色，有助於免除最令人挫折的“想要完全除掉強迫症狀”的不正確想法。雖然無法馬上有大的改變，但是記住：“你可以不必馬上對強迫症狀做反應！”最有效的方式就是學習將強迫想法、感覺擺一邊，然後做其它的事，如此可以幫助自己，改變腦部的生化反應。 這就是我們所謂的“換檔”：做其它的行為！若嘗試趕走強迫思考，只是徒增壓力煩惱罷了，而壓力會讓強迫症更嚴重。
       (1)心理治療：解釋性心理治療為治療的手段之一。對於患者要冷靜分析本人的人格特點和發病原因，包括童年有無產生強迫症的心理創傷。如能找出原因，應樹立必勝信心，盡力克服心理上的誘因，以消除焦慮情緒。要以堅強的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強迫症行為和思維要循序漸進，並持之以恆，不斷總結成功的經驗，同時多參加集體性活動及文體活動，多從事有理想有興趣的工作，培養生活中的愛好，以建立新的興奮灶去抑制病態的興奮點。
      　　生物反饋治療、系統脫敏療法、厭惡療法、暴露療法等，都有一定效果。
      　　可以試用這樣的治療方法：把病人置於嚴密監護下，當病人欲進行強迫動作或思維時，家人就以談話或邀請參加某種活動的方法分散轉移其注意力，以阻止強迫動作和思維發生。同時請精神科醫生講解治療原理，給病人以鼓勵和獎品。第二階段再讓病人逐步接觸能誘發強迫的刺激，一方面阻止症狀的出現，一面使刺激逐漸升級。實踐證明，經多種治療無效的難治病人，大多數用此法能獲得好的效果。對於強迫觀念者，當強迫觀念一出現，即用聲音干擾，效果也較滿意。
      　　家屬對病人應有一個正確的態度，不要過分擔心，盡量避免跟病人講大道理，尤其不能追根究底。對病人提出的問題，最好按常識給予答復，說一遍即可，無需重復。 ⑵精神外科治療：對少數症狀嚴重、久治不愈的強迫症患者，可破壞患者腦的某些部位如額葉內下側、扣帶回等，對減輕強迫症狀和社會適應功能均有一定幫助，但須嚴格掌握對象