對孩子會有什麼影響

女 | 0個月

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曾經的治療情況和效果： 請問如果一直服用半顆啟維的情況下生育會對孩子造成什麼影響.對孩子的神經系統有影響嗎?還是會造成身體缺陷.

第一次補充提問

中藥真的可以治愈不復發嗎?如果人離醫院很遠可以治療嗎?

發表於2009-8-29 14:54:08

      啟維的通用名是富馬酸喹硫平,由氯氮平結構改造而來,既保留了氯氮平的療效特點又克服了其粒細胞缺乏和肥胖,抗膽鹼能等副作用.它對5-HT 受體的結合力遠大於D2受體,受體有獨特的快解離作用,而且是選擇作用於大腦邊緣系統中的D2受體而不影響黑質紋狀體通路中的D2受體,因此對精神分裂症發揮療效的同時不會引起錐體外系反應和催乳素升高.
      
      啟維對精神分裂症的各種症狀有廣譜的療效.荟萃分析顯示：對陽性症狀的療效相當於標准藥物氯丙嗪和氟哌啶醇；對陰性症狀的改善優於上述藥物而與利培酮和奧氮平相當；對難治性病人,多中心雙盲研究顯示啟維顯示的緩解率顯著好於氟哌啶醇；對認知症狀的各種測試如wisconcin卡片,wechsler記憶量表和連線測驗等均表現啟維的改善顯著優於氟哌啶醇；對情感症狀,啟維的臨床改善率則顯著好於利培酮.對認知和情感等症狀的進一步改善將使病人有更好的社會功能,更容易重返社會.除精神分裂症以外,啟維對雙相情感障礙的躁狂發作治療也有肯定療效.
      
      (1)適合於老年和青少年患者.由於獨特的作用機制,啟維在最大治療劑量時引起的錐體外系反應也不超過安慰劑,僅相當於利培酮的五分之一左右.而且錐體外系反應的減少將會使遲發性運動障礙的發生也顯著下降,因此非常適合老年和青少年患者.
      
      (2)適合女性病人.啟維在最大治療劑量時也不會引起血漿催乳素的升高,更不會引起女性病人的生理周期的紊亂和生殖系統損害,以及男性病人的性功能障礙.
      
       (3)啟維對體重影響小.啟維體重的影響小於氯氮平,奧氮平和利培酮等藥物,長期用藥的體重增加僅為2.4公斤.
      
      (4)啟維的副作用少.它的鎮靜作用適中,既不引起激越興奮也少見嚴重嗜睡等問題.在治療劑量范圍內.啟維不會引起QT間期有臨床意義的延長,不會引起粒細胞的減少.
      
      (5)啟維與膽鹼能受體無親和力,也沒有口干,流涎和尿潴留等.
      
      總之,啟維的整體副作用是抗精神病藥中最少最輕的一個.副作用減少不僅有利於提高治療的依從性,減少復發,還有助於病人以正常的狀態接受治療並繼續工作學習,並且可以使很多病人可以減少住院時間及看護成本.
       大量臨床使用證明,啟維對肝腎功能沒有明顯影響,不需要常規監測心電圖,血相和血糖,臨床使用方便.對吸煙和使用SSRI類抗抑郁藥物的患者不需要調整劑量.啟維的肝髒代謝酶為P450-3A4,與苯妥英和甲硫達嗪合用會提高其清除率,與酮康唑,氯氮平和紅霉素合用則降低其清除率.
      
      啟維對精神分裂症的常用治療劑量是400-600毫克,起始劑量為50--100毫克,一般在3-5天內加到治療劑量.如果無效,可以用到800mg,病人中有的用1000-1200mg每天也很安全.
      
      ###治療中常見副作用是：頭暈,乏力,嗜睡和體位性低血壓等,一般程度較輕,並且有自限性,大多一到兩周即可消失. 動物試驗中未發現啟維有致畸作用,但對孕婦及哺乳期婦女的影響未進行研究.過量服用啟維無特異性解毒劑,進行對症處理即可.###
      
      啟維為口服片劑,每日平均治療費低於奧氮平和利培酮.它已被列入《中國精神疾病治療指南》中作為精神分裂症的一線治療藥物.它非常適合希望邊治療邊工作學習者,難治性病人或不能耐受其他藥物的病人,尤其是女性患者,兒童患者和老年患者.啟維總的社會治療成本顯示其優於經典抗精神病藥物和非經典藥物,是我國的基本抗精神病用藥一線首選.
      ###中藥效果較多爭議,不肯定.不建議單純使用.###