糖尿病患者控制血糖是最基礎的治療,而
飲食控制又是降低血糖的基礎手段。一部分人可以通過單純的
飲食控制保持血糖正常,而服用藥物或使用胰島素的患者,更需要做到飲食適當,才能獲得滿意的療效。但具體應該怎樣控制飲食,大部分患者乃至一些非專科醫生也似懂非懂,只是簡單地列舉什麼能吃,什麼不能吃。可是天下的食物成千上萬種,又怎能數清呢?因此,筆者深感普及這些知識的必要性。
飲食控制的目的
從生理需要上來說,人的飲食主要滿足兩大需求:一是供給能量,二是供給身體消耗的物質原料。飲食中的營養素有糖類、蛋白質和脂肪,它們都含有能量,都可以作為補充能量的原料。不僅糖類物質能增高血糖,蛋白質和脂肪過剩時也會直接或間接地轉化為糖,使血糖增高。飲食控制的目的就是要使能量適當,也要使各種營養素的含量匹配。
飲食控制的原則
要獲得合適的飲食控制,必須因人而異,使攝入和消耗保持平衡。醫學家們經過大量研究,總結出一套比較成熟的原則,這裡介紹給大家,力圖簡單實用。
首先,根據自己的體重和活動量確定合理的攝入總能量。注意,這裡體重(公斤數)指的是標准體重而非實際體重。標准體重=身高(厘米)-105。活動量決定著每公斤標准體重應該攝入的能量,分輕度、中度、重度三個活動量檔次,分別對應30、35、40千卡/每公斤體重。舉例來說,成年人老王,身高165厘米,則其標准體重為165-105=60公斤;他平時從事家務勞動和太極拳等體育活動,應屬輕度活動量,日攝入能量應為30×60=1800千卡。
其次,把這個總能量分配到蛋白質、脂肪和糖類這三大營養素中去。推薦的方案是:蛋白質每公斤體重1.2克,脂肪每公斤體重1.0克,余下的為糖類。對老王來說,他的飲食蛋白質應為1.2×60=72克,脂肪為1.0×60=60克。每克蛋白質含能量4千卡,每克脂肪含能量9千卡,這1800千卡中,剩下的就應該是糖類提供的能量=1800-4×72-9×60=972千卡,每克糖類含能量也是4千卡,則應攝入糖類972/4=243克。這些營養素可按每日
早餐1/5、
午餐2/5、
晚餐2/5分配。
第三,選擇合適的飲食配方,以滿足這三大營養素的合理分配。所有食物可大致分為9類,每一類含的營養素成分大致相同。分類方法和營養素含量見附表。
大家可以對照這個表格計算一下自己每天攝入的能量和營養,判斷一下營養是過剩還是不足。計算的時候可能會有些麻煩,筆者設計了一個自動化的電子表格軟件,可以幫助計算和判斷,如果您需要,可以發email給我,我的email地址是:xushaowei@sina.com,我可以e-mail的形式免費發給大家。
精確的算法或許也會給患者帶來新的煩惱。一些精益求精的患者,會發現怎麼搭配也不能使實際飲食與推薦量完全相符。對此,筆者的看法是,上述推薦方案和計算方法是一個大致的原則,並不是百分之百地精確;附表也是膳食的平均數據,因此,不必過分拘泥。如果您對飲食有特殊的好惡,可以求助於醫生或營養師,請他們幫助您選擇。
另外,計算方法還可根據飲食習慣、病情和藥物適當調整。例如較肥胖者,可以把總能量適當降低。如果總是發生低血糖,則應考慮調整降糖藥而不是增加飲食總能量。如果已經有糖尿病腎病,就應把蛋白質的攝入量進一步降低(推薦量:每公斤標准體重0.6~0.8克),以保護腎功能。
總之,每天不需要特別精確,但貴在堅持。只要能把血糖控制在一個較滿意的范圍內,糖尿病的各種危險並發症就會離您遠一步。
谷類
豆類
蔬菜
水果
肉類
奶類
蛋類
水產品
油
能量(千卡)
323.3
348.9
20.9
37.8
306.0
123.3
130.8
73.3
869.3
蛋白質(克)
8.4
23.6
1.1
0.4
14.4
5.5
11.1
12.0
0.0
脂肪(克)
1.4
13.0
0.2
0.2
26.9
5.9
9.0
2.0
99.9
糖類(克)
69.3
25.3
3.8
8.6
1.8
12.2
1.4
1.8
0.0
網絡文摘