糖尿病腎病早期診斷有新法

　　面對凶險的糖尿病腎病，早期診斷並采 取及時的干預治療，對預後具有重要意義。安徽省立醫院和上海華山 醫院合作，對糖尿病腎病的早期診斷進行了長達8年的研究，提出了 尿系列蛋白測定等早期診斷方法。近日，這項研究通過了專家鑒定。 　　

　　糖尿病腎病是糖尿病重要的慢性並發症之一，ⅰ型和ⅱ型糖尿病 患者中分別有30～40％和5～10％發生腎功能衰竭致死。該病起病隱 匿，早期常無明顯臨床表現，而一旦出現症狀，尚無法進行有效治療。 因此，早期診斷早期治療是目前惟一有效的辦法。該課題組的研究表 明，晨尿白蛋白濃度、晨尿和隨機尿中白蛋白與尿肌酐的比值可作為 早期糖尿病腎病的篩選指標，所有ⅱ型糖尿病患者和病程大於3年的 ⅰ型糖尿病患者，均應進行這種篩選；同時，可聯合進行尿ig g、白 蛋白或轉鐵蛋白、α－img和th糖蛋白測定，以全面了解腎小球和腎 小管的病變程度；他們的研究還發現，尿內皮素測定亦可敏感地反映 腎髒受損的情況。 　　

　　此外，課題組亦對血管緊張素轉換酶抑制劑（acel）的早期治療 效果進行了研究。研究表明，各種不同制劑的 acel在有效降低患者血 壓的同時，均能明顯減少糖尿病腎病患者尿裡各種蛋白的排洩，這表 明用藥後患者的腎小球濾過膜結構屏障改善，腎小管蛋白重吸收功能 增強，臨床症狀改善，而且，治療後可明顯改善糖尿病腎病患者的預 後，推遲慢性腎功能不全的發生。