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將細節融化到血液中

     在日常的門診工作中,常常會遇到一些忽視自我監測的患者。有的吃藥或打胰島素卻不監測血糖;有的用測尿糖來替代測血糖;有的自測手指血糖而忽視糖化血紅蛋白;有的因不重視小小的雞眼而發展到截肢!太多的經驗和教訓,讓我們感受到幫助廣大患者做好自我監測是多麼的重要!
  
  糖尿病是一種不能根治的終身性疾病,所以做好自我管理十分必要。自我監測可以幫助醫生和患者獲取第一手資料,以作為調整藥物、飲食及活動量的依據,通過治療使血糖、血脂能夠更好達標,防止延緩各種急慢性並發症的發生。在日常生活中,糖尿病患者還應避免焦慮緊張的情緒,建立規律、良好的生活飲食習慣,不吸煙、不飲酒、少吃食鹽和富含碳水化合物、油脂以及高熱量的食物。做好以下方面的監測尤為重要:
  1.血糖監測
  理想的空腹血值為4.4~6.1mmol/L,尚好的空腹血糖<7.8mmol/L。餐後血糖理想值為4.4~8.0mmol/L,血糖尚好值<10mmol/L。血糖自測時間和次數視病情而異,血糖控制穩定者每周測1~2次,而使用胰島素者最好每天測1~2次,以防止低血糖的發生。另外,在血糖監測的基礎上,最好每3個月測1次HbA1c,這一測定值可反映測定前4~8周的平均血糖水平,需到醫院進行檢測。
  2.尿糖監測
  為一種簡便、靈敏的方法,僅用試紙對比即可進行。一般的治療目標要保持陰性狀態。但尿糖測定對65歲以上老年人和妊娠婦女用處不大,因老年人的腎糖阈升高,易呈假陰性,而妊娠婦女的腎糖阈降低,易呈假陽性。
  3.尿酮監測
  2型糖尿病不必作此項測定,僅適合於1型糖尿病且血糖持續增高者。目前已有尿酮試紙用於家庭自測,若為陽性應及時住院治療。
  4.血壓、血脂監測
  血壓及血脂正常的糖尿病患者,應半年測一次血壓和血脂。如果伴血脂異常者,應每3個月復查1次血脂;如果合並高血壓應密切監測血壓,每周應測2~3次。家中無血壓計應至少每周去社區醫院檢測1次。
  5.體重監測
  肥胖的糖尿病患者應每月測1次體重,並應有計劃減輕體重,至少保持體重不再升高。
  6.預防糖尿病足
  糖尿病足是糖尿病常見的並發症之一,是累及全身神經、血管、皮膚、肌腱、骨骼,甚至可致其壞死的慢性進行性病變。糖尿病可以誘發足部感染甚至截肢,給廣大患者帶來極大的痛苦。因此,糖尿病患者的足部保護十分重要。由於患者常伴有周圍神經病變,對冷、熱、疼、痛等感覺不靈敏,所以穿鞋前必須檢查有無異物,每天檢查足部情況,發現有水疱、皮裂、磨傷、雞眼、胼胝、甲溝炎、甲癬等應及時處理。不可用銳利刀剪自行修腳。每天用溫水泡腳,水溫不可過熱,鞋要寬松舒適,襪子要松軟,透氣性好。趾甲不要剪得太短。
   自我管理大的原則就那麼幾條,過於細節的問題只有靠患者自己來掌握,畢竟個體差異太大。這些事情看起來似乎很瑣碎,但是形成習慣後,就會成為生活中不可缺少的一部分!

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