近10%的中國成年人患有糖尿病

　　

      一項新近開展的研究表明，目前將近1/10的中國成年人都患有糖尿病，盡管其中60%以上尚未確診。該研究估計，中國的糖尿病負擔將位居世界各國之首。

       3月24日，《新英格蘭醫學雜志》(New England Journal of Medicine)刊載了一項研究報告。該研究小組由北京中日友好醫院的楊文英博士領導，共有20名研究者參與，他們對2007年6月~2008年5月城鎮和農村地區年齡在20歲以上的46,239名中國籍男性和女性的數據進行了分析。 

       研究者還發現，在受試人群中，糖尿病前期的患病率高達15.5% (男性16.1%，女性14.9%)。較之農村居民，糖尿病在城鎮居民中更為常見(11.4%對8.2%)，不過，農村居民更容易出現已經患病但之前並未診斷的情況(N. Engl. J. Med. 2010;12;1090-101)。 

      研究者估計中國患有糖尿病的成年人口高達0.924億之多，還有1.428億糖尿病前期患者。研究者總結道，這些數據表明，糖尿病已經成為“中國的一大公共衛生問題”，必需對此制定更加完善的防治策略。 

      研究者通過問卷調查來確定哪些人之前已確診患有糖尿病，同時也在受試者整夜禁食後開展了口服葡萄糖耐量試驗，結果發現，糖尿病的總患病率為9.7% (男性10.6%，女性8.8%)。在所有這些病例中，60.7%之前都未確診其患有糖尿病。作為楊博士的同事也是該研究的作者之一，中日友好醫院的肖建中博士說，雖然中國的衛生部門已充分意識到全國的糖尿病患病率持續呈現上升趨勢已經有一段時間了(這種趨勢很可能與城鎮化及其帶來的飲食和鍛煉模式的改變有關)，但這次新的研究數據可能還是會讓一部分人驚訝。肖博士在采訪中說：“他們可能不相信目前的情況已經如此糟糕。”肖博士稱，該研究由中國政府資助，是中國到目前為止開展的最為全面的一項糖尿病調查。所有作者都聲明無相關利益沖突。 

       研究者還引用了早期開展的一些研究的結果：1980~1994年中國的糖尿病患病率增加了3倍之多，當時所估計的糖尿病患病率為2.5% (Chin. Med. J. 1981;20:678-81 and Diabetes Care 1997;20:1664-9)。截至2001年，全國的糖尿病患病率已經達到5.5% (Diabetologia 2003;46:1190-8)。 

       但研究者認為，早期開展的研究很可能低估了糖尿病的患病率，因為並不是所有的受試者都接受了2h口服葡萄糖耐量試驗。研究者寫道：“經研究證實，單純糖負荷後2h高血糖在亞洲糖尿病患者中較為常見。” 

       因此，楊博士及其同事只將那些完成了2h葡萄糖耐量試驗的患者納入了分析。肖博士說：“2001年開展的那項研究就只測定了空腹血糖。”該研究發現，單純糖耐量異常的患病率遠遠高於單純空腹血糖異常的患病率(男性11.0%對3.2%，女性10.9%對2.2%)。 

       肖博士說，未確診糖尿病的患病率很高，在農村地區高達70%的糖尿病病例之前都沒有確診，這一研究結果尤其令人擔憂。肖博士表示，他希望這項研究能夠說服中國的衛生部門考慮對年齡在40歲以上的居民每年開展一次空腹血糖檢查。肖博士說：“實施這一計劃只需花費很少的資金。” 

       該研究的局限性包括女性和城鎮居民的樣本量偏大，不過研究者稱，在計算統計權重時已對這些因素進行了校正。此外，該研究沒有評價受試者的膳食攝入情況以及與工作相關的體力活動。研究者還指出，該研究采用的是世界衛生組織的診斷標准來定義糖尿病。但研究者承認：“對於血糖類別與微血管和大血管疾病之間的關系，尚未在中國人口中予以廣泛調查。”