糖尿病的病因是什麼

　　

        原發性糖尿病的病因到底是什麼呢？雖然原發性糖尿病的病因和發病機制至今尚未完全搞清楚，但是目前至少可以說，引起糖尿病的基本原因有兩條：遺傳因素和環境因素，糖尿病是遺傳因素和環境因素長期共同作用的結果。其中遺傳因素是內因，是疾病的基礎。環境因素是外因，是疾病發生的條件，外因通過內因來起作用。對於1型糖尿病和2型糖尿病都是如此。

遺傳因素   糖尿病是有遺傳性的，遺傳的並不是糖尿病本身，而是容易得糖尿病的基因。比如1型糖尿病遺傳的主要是使胰島容易遭受病毒侵犯，並發生自身免疫性破壞的基因。對於2型糖尿病，一般認為是一種多基因的遺傳，遺傳的是胰島素分泌能力有點兒差，又容易發生肥胖，進而引起胰島素分泌不足並伴有胰島素抵抗的基因。

所以說，糖尿病有遺傳性，糖尿病病人的子女肯定比非糖尿病者的子女容易得糖尿病。如果父母雙親都是糖尿病病人，那麼子女得糖尿病的機會更大。國外資料表明，糖尿病病人中有糖尿病家族史者高達1/4～1/2，是非糖尿病者的4～10倍。研究發現，糖尿病病人的一級親屬中（包括父母、子女和兄弟姐妹），糖尿病患病率比非糖尿病者高17倍。但是，如果光有遺傳傾向這種先天的因素，還不至於得糖尿病，還需要有後天的因素，或者說環境因素，這就是得糖尿病的第二個因素。由於目前遺傳基因的改變還有一定困難，所以環境因素對防治糖尿病來說也是更值得注意的因素。誘發糖尿病的環境因素包括熱量攝取太多，活動量下降，肥胖，吸煙以及心理壓力過大等。在遺傳與環境這兩條因素長期、共同作用下，就可使人患糖尿病。

 

       1型糖尿病  1型糖尿病的遺傳性與人白細胞抗原（HLA）相關。HLA是人體內重要的物質，具有某些類型HLA者的胰島容易受到病毒和毒物的損害，繼而又容易發生胰島B細胞自身免疫性破壞，最終導致糖尿病的發生。多種環境因素都可以成為1型糖尿病的誘因，其中病毒感染和毒物破壞可能是主要原因。引起1型糖尿病的主要環境因素可能是感染，特別是病毒感染。比如有人就發現，不少1型糖尿病患兒在發病前有病毒感染史，當時還認為不過是感冒一場而已。還有人發現在剛得病的1型糖尿病兒的胰島中存在著某種病毒。除了病毒感染外，毒物破壞可能是另一個主要原因。

一般認為，1型糖尿病病人對某些病毒比較敏感，容易受到病毒的侵害；受到病毒侵害後，又容易產生過強的反應，使患者的胰島受到第二次損害，最後胰島破壞殆盡，變成依賴胰島素而生存的1型糖尿病。1型糖尿病典型的過程可能是這樣的：病毒或者毒物侵襲了胰島，使胰島受到破壞，胰島素分泌不出來，得了1型糖尿病，必須打胰島素才能存活；後來一部分病人的胰島進行修復，分泌胰島素的功能也得到一定程度的恢復，結果患者病情得到一定程度的緩解，可以減少胰島素的用量，甚至什麼藥都不用，血糖也能維持正常，我們把這一階段稱為1型糖尿病的蜜月期。這時患者和家屬都很高興，以為糖尿病已被治愈，但可惜好景不長，經過幾個月（一般是6個月左右），患者的胰島又因為自身免疫性的第二次破壞，再次遭到重創，這次損害就可能是永久性的了，結果他們的胰島從此再不能分泌胰島素了，迫使患者終身必須用胰島素治療。所以，為了防止1型糖尿病的發生，要把住兩道關口：第一道是使患者的胰島不受病毒或毒物等有害因素的損傷，第二是避免受到上述有害物質損傷的胰島再次遭受自身免疫的破壞，有關這第二道防線的研究，現已成為防治1型糖尿病的重點課題之一了。

 

        2型糖尿病  與1型糖尿病一樣，2型糖尿病也是遺傳因素和環境因素長期共同作用的結果。2型糖尿病的遺傳傾向更明顯，機制也更為復雜。據說與2型糖尿病有關的基因有成百上千個，不同人體內與2型糖尿病有關的基因也不一樣。因此，有人提出了“節約基因”的假說。這個假說認為，為了適應饑寒交迫的生活環境，貧困國家以及富裕國家中的貧困民族居民為了生存，體內逐漸產生了一種“節約基因”。這種基因使人在能得到食品的時候，善於把熱量積攢起來，以備荒年，結果在發生饑荒之時，有這種基因的人就容易存活。基於適者生存的道理，久而久之，貧困國家中能夠存活下來的多半都具有這種基因。在貧困時期，“節約基因”是一件好事，使個體得以生存，種族得以延續。但到了不愁溫飽的時候，“節約基因”又由好事變成了壞事，使人體容易發胖，產生高血壓和血脂異常，胰島素的分泌和作用也容易出問題，結果易患糖尿病。特別是生活模式發生劇變時，遺傳基因的變化趕不上生活水平的變化，使糖尿病暴發流行，這就是糖尿病遺傳因素的作用。

導致2型糖尿病的誘發因素主要包括肥胖、體力活動過少和應激，應激包括緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等，這是發生2型糖尿病的誘因。由於上述誘因，患者的胰島素分泌能力逐漸下降，身體對胰島素的敏感性逐漸降低，最後是血糖升高，變成糖尿病病人。到目前為止，我們還無法控制人體的基因遺傳因素，但能對環境因素進行干預，以降低糖尿病的患病率。

總之糖尿病是有遺傳性的，遺傳的不是糖尿病本身，而是容易得糖尿病的基因。有糖尿病基因的人比沒有糖尿病基因的人容易患糖尿病，這是事實。但是如果光有遺傳傾向這種先天因素，還不會得糖尿病，還需要得糖尿病的第二個因素，那就是環境因素。對防治糖尿病來說，環境因素是目前我們能夠改變的、所以也是更值得注意的因素。

重點提示：糖尿病是遺傳因素與環境因素長期共同作用的結果，遺傳是內因，環境是外因，外因通過內因而起作用。